案例分析_肠道痉挛

科普医院普外科专家提醒老人肚子

缺血性肠病也许大多人听着很陌生，但随着我国人口老龄化的加剧，动脉硬化群体数量越来越庞大，缺血性肠病将不再陌生。本期，医院普外二科主任付大伟提醒市民，当家人经常肚子痛时，要警惕缺血性肠病。付大伟主任说，缺血性肠病多见于60岁以上男性老人，常在动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、休克、心肌梗塞、外伤等基础上发生。

缺血性肠病有啥症状

据付大伟主任介绍，腹痛为缺血性肠病突出表现，呈持续性钝痛，程度轻重不一。慢性者表现为中上腹间歇性疼痛，进餐后10多分钟或半小时开始疼痛，每次持续１－２小时，不敢进食。也可因肠功能紊乱（如恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻）而误以为慢性胃炎、肠炎。有的表现为突然下腹痉挛性疼痛，里急后重（很想解大便，但又无法一泄为快），黑便或鲜血大便，发热，脉搏增快，左下腹及盆腔明显压痛。肛门指诊，会发现直肠周围有压痛，指套有血，严重者休克。由于缺血性肠病总的发病率不高及早期诊断的困难性，常需要与克隆病、结肠肿瘤、机械性肠梗阻、急性胰腺炎等相鉴别，容易造成误诊。但由于急性坏死型缺血性肠病发病急、进展快、病死率高，所以，及时准确的做出临床诊断对预后尤为重要。目前，CT下血管造影是诊断该病较好的方式。

得了缺血性肠病咋治

由于缺血性肠病的死亡率较高，因此及时就诊十分重要。缺血性肠病的主要治疗办法有以下几种。★以治疗原发病为主——可通过禁食、静脉高营养等方式使肠道充分休息，并给予广谱抗生素，可以通过检测尿量、中心静脉压来观察补液程度。★适时采用扩血管药物——可以逆转反应性动脉痉挛，常用罂粟碱，也可通过受累的血管灌注罂粟碱，这是除了切除肠管外治疗非阻塞性肠系膜缺血的唯一方法。★血管造影灌注溶栓剂——是某些栓子型急性缺血性肠病患者的救命措施。出血是主要的并发症。溶栓剂应慎用，不可在有腹膜炎或肠道坏死时使用。★手术治疗——对动脉栓塞的效果较好，而动脉血栓形成和非阻塞性肠系膜缺血手术后的病死率仍很高，手术的目的是证实肠系膜缺血的诊断、评价肠道的存活能力、清除血管内斑块或栓子、切除坏死肠管及肠系膜，可能情况下完成血管再造术。专家强调，老年人可能由于对疼医院而延误，这就需要家属给予更多的关心和交流，一旦发现类似症状一定要到正规医疗机构请专业医生帮助诊断及治疗。健康（医院普外二科）

专家简介

科室简介

普外二科技术力量雄厚，各级医师分医院、医院、医院、医院医院。科室多年来主要致力于肝脏、胆道、胰腺、胃肠、腹外疝等疾病的诊断治疗以及乳腺、甲状腺疾病的治疗。近年来，科室开展了各种普外科疾病的微创治疗，收到良好效果。已经开展了腹腔镜胆、肠等切除术，并成功开展单孔腹腔镜相关手术。对消化道肿瘤进行以手术为主的规范化的综合治疗。采用双吻合器低位直肠癌保肛手术。广泛开展了无张力疝修补术。采用规范的个性化治疗方案对重症胰腺炎及肠梗阻进行治疗。开展下肢大隐静脉及乳腺微创手术，在保证治疗效果的前提下达到美容效果。应用无痛技术治疗肛肠疾病。健康　　　　　　　　
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