今年6月份以来，持续强降雨，鄱阳湖超警戒水位，防汛形势十分严峻。内涝频发，雨水的叠加也很有可能会造成山体滑坡现象的发生，自然灾害发生后，往往会产生一些公共卫生问题，出现霍乱、伤寒、菌痢等肠道传染病暴发流行，发病和死亡人数远远超过灾害本身造成的人员伤亡。因此，灾后必须组织有效的卫生防疫工作，严防肠道传染病的暴发和流行，达到灾后无大疫的目标。现就肠道传染病的防控知识向公众普及。

肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和/或其他脏器及全身性感染的一类疾病，包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传染病。

现重点论述细菌性和病毒性两类常见肠道传染病。

1、细菌性肠道传染病

主要有霍乱、伤寒、菌痢及感染性腹泻病等。

霍乱是由O1群和O霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病。

为起病突然，剧烈腹泻。一般为无痛性腹泻(偶有腹痛)。每日几次至几十次的腹泻，大便呈黄水样，米泔样，可出现不同程度的脱水，肌肉痉挛(小腿痉挛)。

轻度脱水，以口服补液为主，中、重型脱水者，立即进行静脉输液抢救，症状减轻后改为口服补液。同时给予抗菌药物治疗，以减少腹泻量和缩短排菌期，可选用四环素、强力霉素与氟哌酸。

伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。

持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。

首选药物为氟喹诺酮类，儿童、孕妇可用头孢曲松、氯霉素等。肠出血者应暂禁食，大量出血者应输血，肠穿孔时应及早手术治疗。

痢疾是由痢疾杆菌引起的急、慢性肠道传染病。

为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便，左下腹压痛，申毒型可急性发作，高热，并有感染性休克症状，有时出现脑水肿，甚至出现呼吸衰竭。

要注意水电解质平衡，可给口服补液盐，必要时可输液，其它如对症治疗，降温、治腹痛。药物治疗可用吡哌酸、诺氟沙星，中毒型菌痢用环丙沙星。

感染性腹泻是由侵袭性大肠杆菌、肠产毒大肠杆菌和空肠弯曲菌等引起的炎症性或分泌型腹泻。

腹泻为稀便、水样便、脓血便等，伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛，症重者因大量失水引起脱水甚至休克等。

对症治疗，改善并纠正水电解质平衡失调，同时对不同的病原体给予相应抗生素治疗。

2、病毒类肠道传染病

该病毒于年被确定为大规模病毒性腹泻流行的病因，发病高峰年份曾造成百万人口发病的大流行，且流行缺乏严格的季节性。因此，在洪水灾害发生期间及发生后应对该病的流行予以重视。

潜伏期约52小时，病程为2.5天～6天，黄色水样便，伴有腹胀、恶心、呕吐等临床症状。

无针对成人腹泻轮状病毒的特效药物，主要是对症治疗，口服补液加静脉补液。

甲型肝炎(简称甲肝)，是由甲肝病毒引起的急性传染病。

1、急性无黄疽型肝炎：近期内出现连续几天以上，无其他原因可解释的乏力、食欲减退、厌腻、恶心、腹胀、稀便、肝区疼痛等，儿童常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神不振、不爱动等，部分病人起病时常有发热，但体温不高，或近期有甲肝流行，就可作出诊断。

2、急性黄疽型肝炎：除具有急性无黄疽型肝炎的症状外，同时还伴有小便赤黄、眼巩膜变黄、全身皮肤变黄，少数病人可有大便变灰。

3、急性重症型肝炎：急性黄疽型肝炎病人出现高烧、严重的消化道症状，如食欲缺乏、频繁呕吐、重度腹胀、乏力、黄疽加重。出现肝昏迷的前驱症状，如嗜睡、烦躁不安、神志不清等。当发展成肝昏迷者，因抢救不及时或不当极易死亡。

1、轻型病人：在急性期应注意休息，饮食以清淡可口为宜，如普通的米面食品、易于消化的蔬菜、水果，补充多种维生素。除重症病人外，可给豆制品、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食品。忌饮酒、少油腻、可喝茶水，避免劳累、手术和服用有损肝脏的药物。原则上不需要服保肝药，但可补充维生素C和复合维生素B。病人一般都会在几个月内恢复。

2、重症病人：因病死率较高，必须住院抢救治疗。在急性黄疽型肝炎中，如果黄疽继续加重，就要预防发展成重症型肝炎的可能性，尽量就地住院隔离治疗。

灾区肠道传染病主要流行因素

预防肠道传染病小贴士

统筹：艳华

文编：艳华

美编：汉梅

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