忧
近些年来，随着人们饮食结构的改变以及心理和社会因素等方面的影响，便秘已经成为影响现代人生活质量的重要因素之一。临床医学调查表明，便秘病人普遍存在于人群中，占据人口的20%之多。随着人口老龄化来临，这个比例越来越高。
慢性便秘病因不清，
病情复杂，
困扰着很多人。
那么，面对慢性便秘，
我们应该如何明确病因？
慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病。功能性便秘根据肠道动力和肛门直肠功能改变特点分为4型：结肠传输延缓、排便障碍型便秘、混合型便秘和正常传输型便秘。中华便秘医学会调查研究发现，95%的医生不懂得真正的便秘！
为了进一步明确诊断，找到病因，便秘患者除了常规检查项目：血、尿、便三大常规、血生化、腹部彩超、胸片、心电图等，还需一系列的便秘专科检查，影像学检查是诊断的重要手段。四医院（医院草金院区）开设了全国首个便秘科，并已建设成四川省卫健委甲级重点学科，成为全国首个以便秘科申报并通过验收的重点学科，拥有九大标准化、规范化的便秘专科检查手段！
Q1
一、肛门指诊
通过检查患者模拟排便和提肛的动作.对其肛门内外括约肌、耻骨直肠肌的张力情况以及功能是否协调有一个基本评估。
Q2
二、肛门镜或直肠镜检查
通过肛门镜或直肠镜经肛门缓缓进入检查肛管直肠局部之病变，如有无痔疮、肛乳头纤维瘤、溃疡、炎症、直肠瓣变异、直肠肿瘤等，必要时可取组织送病理检查。
Q3
三、胃肠运输试验
通过口服含有特殊标志物的胶囊，并于服后8小时、24小时、48小时、72小时拍片观察标志物的位置来判断胃肠蠕动功能的异常。若72小时拍片标志物排出不超过80%即可诊断为结肠慢传输。此检查期间不应服用任何影响肠道运动的药物及食物。
Q4
四、电子肠镜
通过安装于肠镜前端的高清电子摄像探头观察大肠黏膜的颜色有无变化，肠腔有无狭窄，有无溃疡、炎症、憩室、息肉、肿瘤等等。此检查需要完全清洁肠道，否则不能检查彻底。
Q5
五、钡灌肠
通过经肛门注入钡剂拍片，从不同的角度观察整个大肠的长短、走形，有无冗长、下垂、盘曲，有无畸形、狭窄、扩张，袋形是否正常以及大肠的位置是否正常等等来判断是否存在巨结肠、结肠冗长症、脾曲综合征、盆底疝等等,此检查前后需清洁灌肠。
Q6
六、排粪造影
通过造影剂模拟整个排粪过程，研究肛门、直肠、盆底在排粪时动静态变化的影像，通过记录、分析肛直角、耻骨直肠肌压迹、直肠前突深度、直肠内脱垂或套叠深度等在排便过程中的生理病理改变，用于出口梗阻型便秘如直肠黏膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、会阴下降等的诊断。此检查前后需清洁灌肠。
Q7
七、盆腔动态多重造影
通过腹腔穿刺，向腹腔内注入造影剂（碘普罗胺），安置尿管，向膀胱内注入造影剂（碘普罗胺），在阴道（女性）内放置显影纱布（碘普罗胺），直肠内注入造影剂（硫酸钡），在患者行排便动作中，动态拍片，了解整个盆腔内组织器官在排便过程中的改变，能全面了解盆底的功能状态。
此项检查为我院杨向东教授带领下的便秘团队独创，操作过程复杂，有一定的风险（腹腔穿刺相关风险），医院十分少，但是检查的意义重大。此检查前后需清洁灌肠。
Q8
八、肛门直肠测压
通过检测肛门括约肌静息压、肛门外括约肌的收缩压和力排时的松弛压、直肠内注气后有无直肠肛门抑制反射出现,还可以测定直肠的感知功能和直肠顺应性等,此检查有助于评估肛门括约肌、直肠有无动力和感觉功能障碍。
Q9
九、胃肠心理评估
中华便秘医学会会长杨向东教授发现慢性便秘患者普遍存在不同程度的精神心理问题，并总结出“十个便秘九个疯，还有一个想腾空”，专门在便秘科内设立精神心理科，通过专业精神科医师的心理问诊查体，结合汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、艾森克人格测试等量表评估，判断是否有心理问题，如果有是原发病还是便秘后继发，精神心理障碍的程度如何，该如何治疗，尤其是重度便秘患者合并严重心理障碍时，该如何规避风险，合理选择手术的时机，避免患者出现自杀等行为至关重要。
注：以上检查项目中三、四、五、六、七项必须严格按照此顺序逐一检查才不影响客观结果，其他项目检查顺序无严格规定,整个检查时间需要7-10天。
专科检查联系人：王玉洁
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编辑/胡婵娟审稿/夏诗童蓝海波
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