第一节　止泻药 　　

1.吸附剂——蒙脱石散、药用炭。

　　2.抗动力药——

　　（1）洛哌丁胺——上面别动，下面关上。TANG 　　（2）复方地芬诺酯——地芬诺酯+阿托品。

　　3.抗分泌药——消旋卡多曲和次水杨酸铋。 　　（1）消旋卡多曲——脑啡肽酶抑制剂。 　　（2）次水杨酸铋口服后经过胃肠消化，水解为铋和水杨酸。 　　4.微生态制剂——构建肠道微生态平衡。 　　常用：芽孢杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等活菌。

　　5.口服补液盐（口服补液溶液，ORS） 　　补液能有效纠正腹泻引起的液体和电解质丢失。 　　严重低血容量（如重度脱水）时，应首选静脉补液； 　　一旦情况稳定，就可改为口服补液疗法。

口服补液盐Ⅲ是低渗性口服补液盐 　　

第二节　肠道抗感染药 　　

1.每日排泄4次以上不成形大便、发热、或便中带血、脓或黏液，严重腹泻患者： 　　A.氟喹诺酮类——首选；B.阿奇霉素——首选——妊娠期及儿童； 　　

2.利福昔明——非吸收性的利福霉素类 　　——治疗由非侵袭性大肠埃希菌菌株引起的旅行者腹泻。

第三节　肠道消炎药 　　 　　

1.溃疡性结肠炎（UC） 　　（1）单纯局部使用美沙拉嗪——UC的一线治疗方案。 　　如：直肠使用美沙拉嗪栓剂和（或）灌肠剂。 　　

（2）美沙拉嗪局部治疗无反应 　　①单用糖皮质激素栓剂或灌肠，口服激素， 　　②或联合使用美沙拉嗪。

（3）柳氮磺吡啶——美沙拉嗪的前体药物。 　　进入结肠被大肠菌细菌酶还原为磺胺吡啶和美沙拉嗪。主要是美沙拉嗪发挥抗炎效果 　　——抗菌、抗炎和免疫抑制。

2.克罗恩病（CD） 　　——病因不明的炎症性疾病。 　　①口服美沙拉嗪，仅限于病变局限在回结肠、且不愿意使用糖皮质激素的轻度患者。 　　②糖皮质激素；

③免疫调节剂 　　（硫唑嘌呤、6-巯嘌呤、甲氨蝶呤）； 　　④生物制剂 　　（英夫利西单抗、阿达木单抗、塞妥珠单抗、那他珠单抗、维多珠单抗、优特克单抗）。

第四节　泻药

1.容积性泻药——

2.渗透性泻药 　　——

3.刺激性泻药——起效快、效果好。强而迅速。 　　比沙可啶、酚酞、蓖麻油、蒽醌类（大黄、番泻叶及麻仁丸等中药）

4.润滑性泻药——

5.促动力药 　　①莫沙必利②伊托必利（多巴胺受体阻断剂和胆碱酯酶抑制剂） 　　③普芦卡必利（高选择性5-HT4受体激动剂）

6.促分泌药——鲁比前列酮和利那洛肽。 　　通过刺激肠液分泌，促进排便。

7.微生态制剂 　　通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复。 　　①益生菌　②益生元③合生元

1.老年人便秘 　　◆药物首选——容积性、渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）。◆慎用硫酸镁（过量应用会导致电解质紊乱）。 　　

2.儿童便秘—— 　　药物——聚乙二醇是便秘患儿的一线治疗药物；

3.妊娠期便秘——药物首选——容积性泻药、渗透性泻药（聚乙二醇、乳果糖）

孕妇应避免——刺激性泻药：□比沙可啶、番泻叶——可引起肠道痉挛；电解质紊乱。 　　□蒽醌类、蓖麻油——致畸；诱发子宫收缩。

4.糖尿病患者便秘 　　可使用——容积性、渗透性、刺激性泻药。 　　5.阿片类药物引起便秘（OIC） 　　OIC的治疗——容积性、渗透性、刺激性泻剂。

抑酸剂

　　第一亚类　质子泵抑制剂（PPI） 　　◆奥美拉唑 　　◆兰索拉唑 　　◆泮托拉唑 　　◆雷贝拉唑、 　　◆艾司奥美拉唑（即埃索美拉唑） 　　◆艾普拉唑 　　◆右兰索拉唑

　　第二亚类　H2受体阻断剂 　　◆西咪替丁（上市最早，不良反应也最多） 　　◆雷尼替丁 　　◆法莫替丁 　　◆尼沙替丁 　　◆罗沙替丁 　　◆拉呋替丁

　　第三亚类　前列腺素类抑酸剂 　　前列腺素E1的类似物。

　　第四亚类　钾离子竞争性酸抑制剂（P-CAB） 　　◆沃诺拉赞◆瑞伐拉赞

抗酸药

　　（1）氢氧化铝——作用： 　　（2）铝碳酸镁——在胃中转化为氢氧化铝和氢氧化镁。 　　（3）碳酸氢钠 　　

胃黏膜保护药

（1）枸橼酸铋钾——保护黏膜+杀HP。

（2）胶体果胶铋（3）硫糖铝（4）吉法酯（金合欢乙酸香叶醇酯）

解痉药 　　

1.抗胆碱M受体药——莨菪碱类药物及其衍生物。 　　①阿托品 　　②东莨菪碱/丁溴东莨菪碱/山莨菪碱 　　③颠茄

2.季铵类——匹维溴铵。 　　对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂。3.罂粟碱及其衍生物 　　（1）罂粟碱 　　（2）屈他维林人工合成的罂粟碱衍生物，只用于缓解胆道和泌尿系统平滑肌痉挛。

“消化不良”——以腹痛、恶心呕吐、腹泻、便秘、难以排出食物或粪便为特征。

1.促胃肠动力药 　　

①多巴胺受体阻断剂——甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利 　　②5-HT4受体激动剂——西沙必利、莫沙必利、普芦卡必利 　　2.助消化药 　　胰酶；乳酶生 　　3.治疗功能性胃肠病药 　　匹维溴铵；曲美布汀

止吐药分类： 　　

①抗胆碱能药物（东莨菪碱） 　　②抗组胺药（氯丙嗪——TANG应为“异丙嗪”、苯海拉明） 　　③多巴胺受体阻断剂（甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇、氟哌利多） 　　④5-羟色胺受体3（5-HT3）拮抗剂（昂丹司琼、XX司琼） 　　⑤神经激肽（NK-1）受体阻断剂（阿瑞匹坦） 　　⑥糖皮质激素（地塞米松） 　　⑦苯二氮类（拉西泮——应为“劳拉西泮”、阿普唑仑） 　　⑧精神疾病药物（奥氮平）

肝脏疾病用药

1.必需磷脂类　 　　目前疗效最为肯定的肝脏疾病治疗药物。

　　2.抗炎类药——抗炎，有类似激素的作用。 　　甘草有效成分的提取物——甘草甜素制剂，如： 　　

◆复方甘草甜素 　　◆甘草酸二铵 　　◆异甘草酸镁

3.降酶药——联苯双酯和双环醇——双双降酶，降丙不降天TANG。 　　

4.促进代谢类药物及维生素　 　　A.门冬氨酸钾镁 　　B.各种氨基酸制剂 　　C.各种水溶性维生素 　　用于各种肝病所致的物质代谢低下、能量代谢低下、维生素缺乏。　

　　5.解毒类药——提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。 　　代表性药物——还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

水飞蓟宾葡甲胺 　　稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞长期接触毒物。 　　急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害。

　　6.利胆药——促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。◆腺苷蛋氨酸◆熊去氧胆酸

　　①多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定——细胞膜 　　

②甘草甜素制剂——抗炎 　　

③联苯双酯和双环醇——降酶（血清丙氨酸氨基转移酶ALT） 　　④门冬氨酸钾镁、氨基酸制剂、水溶性维生素——促进代谢 　　⑤还原型谷胱甘肽、葡醛内酯、硫普罗宁——解毒 　　⑥腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——利胆

第二亚类　胆疾病用药

1.熊去氧胆酸 　　2.鹅去氧胆酸 　　3.去氢胆酸

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