北京中科白殿疯 http://baidianfeng.39.net/在我国，年均新发结直肠癌病例达13万，并以年均4％的增幅不断攀升，城市里大肠癌的发病率在恶性肿瘤中居2-3位，40岁以下的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的20％。
中国已进入结直肠癌高发地区的行列，大肠癌作为一种高发病率、高死亡率的疾病正日益严重地威胁着人们的身心健康。
近日家住河南省固始县48岁的张大姐因发现大便带血半月来我院普外科就诊，入院后做肠镜检查提示直肠癌，癌肿距肛缘8-10cm，肠镜病理提示中分化腺癌。腹部增强CT提示癌肿累及子宫后壁。最终诊断直肠癌（中分化腺癌），T4NxM0。
4月20日下午3点，在医疗院长陈炳官倡导下，由普外科但震宇主任主持，在外科片区会议室举行了结直肠癌多学科联合诊疗团队（MDT）结直肠癌病例讨论。此次会议各位专家从不同的学科、不同的方向对疾病进行细致解析。
最终专家结合患者个人情况提出两种不同治疗方案：
一、行新辅助放化疗使直肠肿瘤降期，根据询证医学，先行新辅助治疗，有利于提高患者5年生存率；
二、专家认为病灶虽侵及子宫后壁，仍有可切除性。
普外科医师团队结合专家意见与患者家属积极沟通病情，患者家属强烈要求先行手术治疗，后期再行辅助放化疗。医师团队充分尊重患者家属意见，最终组建了以普外科为主导联合妇产科的治疗团队，充分分析手术适应证及并发症并制定了详细的手术方案及应急预案。
经过充分周密的术前准备及评估，4月23日上午9点，患者接入手术室，手术由普外科陈炳官医疗院长全程指导，在手术室医护同事的熟练配合下，普外科但震宇主任团队与妇产科赵铭力主任合作为患者实施腹腔镜探查+直肠癌扩大根治术+子宫附件切除术。
手术过程子宫、附件完整切除，直肠癌肿R0切除，I期吻合。手术顺利成功，术后患者生命体征平稳，返回病区。
术后普外科医护团队按照ERAS（加速康复外科）理念对患者进行照护。张大姐做完手术的第一天疼痛明显减轻，已可以下床活动。我们努力用最短的住院时长，为患者提供最优质的医疗服务和最大的治疗收益。
大肠癌是直肠癌和结肠癌的总称，也称为结直肠癌，是指长在结肠和直肠上的恶性肿瘤（癌症）。
肠癌的主要症状有便血，腹泻，腹痛等，但这些症状很容易和痔疮、痢疾相混淆，再加上我们的结肠几乎没有痛感神经，导致近80%的患者发现时已是晚期，5年生存率仅有5%至40%，和早期肠癌95%的生存率比起来真是天差地别，因此，早发现、早诊断、早治疗极其重要。
在临床诊治上，粪便常规和肠镜检查是重要的筛查手段。如果出现排便习惯改变、排黏液脓血便或大便常规潜血试验为阳性，医院就诊，进一步完善肠镜检查。
对于结肠息肉、腺瘤一些良性病变，我院已经开展肠镜下的手术切除；而对于一些结肠癌，我院已经开展以手术为主结合肿瘤科治疗手段的综合治疗；同时许多手术都可以依靠“微创”，也就是腹腔镜手术来完成。
腹腔镜手术具有创口小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点。
结直肠癌多学科联合诊疗团队（MDT）
专家简介供稿：普外科乔健
编辑：高璐
排版：高璐
责编：刘杰
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