今天，我们准备给大家讲讲狭窄型克罗恩病的一些知识，狭窄的起因、狭窄的类型和大家最最关心的，是不是要做手术切掉狭窄的肠道？能不能不切除呢？

因为这次的内容比较丰富，我们会分为上集和下集给大家的讲解。那么开始我们今天的内容吧~~关于狭窄型克罗恩病

狭窄型

克罗恩病

克罗恩病是指一种原因不明的肠道慢性及复发性炎症性疾病，有终身复发倾向，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病的发病年龄多为青壮年，男女的患病率没有明显差异。

克罗恩病最常见的并发症为狭窄，狭窄是因为病情反复，肠道粘膜反复的受损和修复，最终导致其肠壁纤维化、增厚、变硬，食物等肠内容物通过变得困难或者是不能通过。

类型

克罗恩病所致的狭窄根据性质可分为炎性狭窄和纤维性狭窄。首先，由于克罗恩病是可累及肠壁全层的炎性疾病，故可以导致肠壁发生肠道黏膜炎症改变，此时的狭窄为以炎性为主；而当肠壁反复发生炎症及机体为抵御炎症的修复时，可导致肠壁纤维化、增厚、变硬，此时的狭窄主要以纤维化为主。值得一提的是，克罗恩病肠狭窄往往是炎性与纤维性狭窄相混合。

当狭窄逐渐加重，可发生肠梗阻。因肠管狭窄程度及范围不同，常出现部分或完全性肠梗阻，部分性肠梗阻肠管未完全阻塞，症状比较轻，预后较好。完全性肠梗阻就是肠管完全被阻塞，肠内容物不能通过梗阻处。临床症状比较重，这时会出现停止排气排便，最直观的就是便秘甚至好几天都没有放屁、排泄。根据病程的发展又分为急性和慢性肠梗阻，其中多为慢性肠梗阻，急性肠梗阻较少见。

临床表现

最常见的为腹痛，腹痛的发生可能与肠内容物通过受损、狭窄的肠道引起的肠痉挛相关。可出现腹部的按压痛，部位多在右下腹，因为这里是克罗恩病的好发部位。腹痛也可由于肠梗阻所致，此时的腹痛一般为持续性、明显压痛、反跳痛，当梗阻严重时还会出现停止排气排便、呕吐、腹胀，即医学上常说的“胀痛吐闭”。

其次本病的常见症状为腹泻。腹泻主要是由于肠段炎症导致肠壁的炎性渗出、蠕动增加以及因肠壁受累的继发性吸收不良所致。主要为间歇性发作，当病情进展到后期时可转为持续性，粪便多为黄色不成形稀便。但当停止排便时，应警惕肠梗阻的发生。

还有一些常见的症状如不明原因的发热、消瘦、贫血、腹部包块、肛裂、肛周脓肿、肠瘘等，有时这些症状可成为本病的首发及突出的临床表现。所以当未出现腹痛腹泻，仅有以上症状时是不能排除克罗恩病的，需要进一步完善相关的检查。

此外，除了胃肠道的相关症状以外，克罗恩病还会出现一些肠道以外的症状，比如反复口腔粘膜溃疡、皮肤的红斑、关节肿痛等。这些症状称为克罗恩病的肠外表现。

肠道狭窄是克罗恩病常见的并发症，常表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便

上集完~~

今天我们讲解了克罗恩病肠道狭窄的类型、狭窄形成的原因、形成狭窄后可能会引起的症状。大家肯定也很担心出现了症状怎么办，也肯定很想知道具体要怎么治疗，是不是一定要手术？可否不手术？带着这些问题，病友们请留意我们的下集吧~请转给有需要的病友们。

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本文指导专家

消化内科郭勤副主任

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，医院消化内镜中心副主任，中华医学会消化病学分会炎性肠病学组内镜Club委员，湖南省消化病学专业委员会委员，中国医药教育协会炎性肠病专业委员会委员，中西医结合学会消化内镜学专业委员会小肠镜组委员，北京医学奖励基金会IBD专委会委员，湖南省IBD医生联盟理事。曾是中南学“”人才，医院“”人才，是国家卫计委“极光计划”专家。曾是国家精品课程内科学和临床技能学骨干教师，湖南省炎症肿瘤重点实验室骨干成员。

在临床工作方面积累了丰富的经验，熟练处理消化内科危急重症及疑难杂症，特别擅长小肠疾病和炎性肠病的诊疗；熟练掌握各种消化内镜的操作，熟悉各种内镜下诊疗，特别是小肠镜检查及治疗（小肠镜下狭窄成形术、EMR、肿瘤局部治疗，异物取出、内镜下血管瘤治疗等）。

在科研方面，主要从事消化道炎癌发病机制研究，主持国家自然科学青年基金一项和湖南省自然科学基金重点项目两项，湖南省自然科学基金一项，国家教育部博士点基金项目一项，参与国家计划和国家自然科学基金面上项目等课题多项。在SCI杂志及国家核心期刊上发表论文数十篇，参加多部医学专著的编写工作。

临床工作重点：炎症性肠病的诊治，小肠镜诊治，消化内镜下微创治疗。

门诊时间：

周一上午（炎症性肠病门诊）

周三上午（消化内科门诊）

消化内镜中心工作时间：

周一上午，周二、三、四下午

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