肛肠外科医院、诊所开展，其手术有限期和择期，其创伤有大有小，医院（诊所）大小和创伤大小、择期与限期而不同。但事实上，目前肛肠医师对其风险还存在认识不足的问题，有必要对手术的一般风险问题加以讨论。一、关于手术风险意识随着医疗抢救手段增多和抢救水平提高，特别是一些高新技术手段用于救治，患者死亡率、伤残率在不断下降，但少部分病人也难免一死。部分病人家属认为：花了钱就要治好病，病人就不能死！效果就要好！而医生认为：我们尽了全力救治，但不一定每个都能救活；我们的水平有限，不可能治好每个病人。医院的医疗纠纷越来越多，严重影响了医生对危重病人抢救的积极性，医院的正常工作秩序。为了减少这类医疗纠纷事件的发生，我们必须提高手术风险意识。二、风险防范问题一识别局部病变与全身各器官系统的关系1、首先要识别局部病变严重与否。不该手术时，千万别向患者力推手术治疗。否则，对不良后果鉴定时，专家们的意见是科学、公正的，法律是严肃的！2、如果局部病变较重而全身情况也不好，失败可能性就大，就不该去冒险做。做一个普通痔的手术其过程可能很成功，但由于术前没有认真分析心、肺状况，结果手术中和手术后出现急性心肌梗死或急性肺栓塞就是可悲的后果。3、术前要对病人耐受力全面评估，其方法如下：对患者手术耐受力的评估一般可分为二类四级：第一类：耐受力良好。又分二级，第一级：良，全身健康情况良好，外科局部病变对全身无影响或极少影响，重要生命器官无器质性病变；第二级：较好，全身健康情况较好，外科疾病对全身已有一定影响，但易纠正，或重要生命器官有早期病变，但功能处于代偿状态。第二类：耐受力不良。也分为两级，第三级：较差，全身健康情况较差，多见于老年或婴幼儿，外科疾病对全身已有明显影响，或重要生命器官有器质性病变，功能濒于失代偿或早期失代偿状态。第四级：很差，全身健康情况极差，外科疾病对全身已有明显影响，或重要生命器官有明显器质性病变，失去代偿功能，经常需要内科支持疗法。对第一类手术耐受力良好的患者，做一般手术前准备，即可进行手术。但对第二类耐受力差的患者，涉及到营养、心血管、肝肾功能、内分泌、水电解质失衡等问题。必须认真做好必要的特殊准备，方能手术，否则将招致术后严重并发症甚至死亡。二正确评价手术医生自我水平和整体医护水平1、手术医师不仅要有处理局部病变能力，还要对处理其他系统疾病有一定经验。意外事件发生时，商请会诊和急救往往不是一呼即应、召之即来，而急救的效果多取决于是否及时，延误了时间是难逃责任的。2、要培养一支优秀的医护队伍。手术结束后由训练有素的医生、护士来处理病人病情的变化，才能使整个手术和治疗取得成功。三正确评价手术条件和风险承受能力及抢救工作流程1、医院、诊所是否具备做各种手术的工具及条件？是否有相关工作流程计划？这样的要求看起来不现实，医院、诊所的条件不足就可以做任意手术，尤其是择期手术。2、要和内科处理好关系，争取内科保驾护航。处理复杂的高危病人时，最好有2～3名水平相当的内、外科医师相互讨论，取长补短。3、医院管理层对风险的承受能力十分重要，是医生开展手术的保障条件之一。不要怕出现风险就避开做有风险的手术，而应该组织各科医护人员认真讨论、总结经验，正确应对风险病人，不断提高抢救成功率。4、在相关医疗规范文件中，对手术进行了分级并要求不同级别的医生做不同难易程度的手术，不得越级手术、不得冒险逞强；一旦发生纠纷，违规的责任全在医生一方，这一点各级医师必须明白。
5、会诊，尤其是多科会诊是集众智以解决疑难问题的好办法；多请上级医师指导也是规避风险的有效措施。临床医师要善于利用会诊和请求指导的方法以化解矛盾。
四要全面评估病人家属对风险的承受能力1、对病人的病情危重程度或手术中的风险，不仅要向家属而且要对关心患者的所有家属反复交代，以提高家属对风险的认识。当意见有分歧时，最好不要贸然行动，等待意见统一后再作决定。处理此类问题的技巧是由病人家属选出一个具有一定沟通能力、具有代表签字效力的人来与医护沟通。法律要求被手术的病人本人签字，还要有相关监护人或相关利益人签字，一般情况下不能由无权力的人代签。2、了解病人经济情况，如手术费用超过承受能力，最好选择保守治疗，否则一旦人财两空，家属可能会无理取闹，纠缠不清。3、用什么药与不用什么药；做什么检查与不做什么检查；门诊手术还是住院手术；选择什么麻醉方式；出院与不出院；这些与病情预后密切相关的问题应多与病人和家属沟通，争取签字认可。五手术同意书不是医护免责书。我们必须清楚，无论多么详细的手术同意书，只是尽了告知义务；对于责任事故手术同意书不是免责书。总之，做手术就有风险，不做手术也要取得患者的同意，医护人员一定要谨慎为之。以上是我们的观点，仅供参考。管理员北京白癜风医院的地址2016治疗白癜风疾病最好的药是什么
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