背景：脑性瘫痪源于脑发育时期中枢神经系统的非进行性损伤，与脑性瘫痪相关的功能性障碍包括肌痉挛、强直、弛缓。肌痉挛表现为速度依赖性的牵张反射增强而至伸展性活动亢进，痉挛过强可影响功能和引起疼痛等不适，长期则会产生软组织、骨骼和关节变形。近年来，如何处理肌痉挛已经成为脑性瘫痪研究的重点。药物干预可改善功能、提高生活质量、方便其他活动、延迟手术干预时机等。痉挛的药物干预作为辅助手段，常与其他康复手段一起使用，药物缓解肌痉挛的途径有口服途径和胃肠外途径。本文总结了脑性瘫痪肌痉挛口服药物治疗的现状。
口服药物
经常使用且多为一线药物，最常用的药物为苯甲二氮卓、巴氯芬和替扎尼定。但目前应用于脑瘫患儿的药物仅有替扎尼定获得了美国食品药品监督局的批准。
1.1苯甲二氮卓
通过影响氨基丁酸受体的亲和力而降低肌痉挛，常见副作用为成瘾性、记忆协调障碍等；长期使用可制代谢率增加。同时干预计量必须达到能明显缓解肌痉挛，导致患儿因无法耐受其镇静作用而不能接受使用。
1.2巴氯芬
为氨基丁酸激动剂。通过氨基丁酸受体抑制单突触伸肌和多突触屈肌的活性而缓解痉挛，它可降低P物质水平和局限痛觉的传导。因其血脑通透性差和药物半衰期短，导致口服使用受限，作用慢，有效剂量需逐渐累积。经常使用和高剂量使用在达到有效血药浓度前会产生嗜睡或其他难处理的副作用，突然停药会引起癫痫发作增加。
1.3替扎尼定
替扎尼定为肾上腺素能激动剂，是FDA唯一批准的具有肌松作用的α2受体激动剂，通过多突触反射的突触前抑制作用，降低肌肉紧张度，减弱反射性活动。替扎尼定作为肌松的一线用药，对脑瘫患儿的肌痉挛症状缓解有很好的疗效，常见副作用包括嗜睡、口干、乏力，患儿长期用药需定期复查肝功能。1.4丹曲林为肌肉松弛剂，它可限制肌肉内Ca2+的释放，通过中枢神经系统而不是直接作用于肌肉，它与肌肉纤维有很强的亲和力，很少作用于慢肌纤维。选择性减弱牵张反射而降低肌张力，副作用包括肌肉无力、嗜睡、胃肠道反应、心血管反应及肝脏毒性。结论：用户口服药物来处理脑性瘫痪患儿的肌痉挛是很有效的方法之一。为了有效地使用这些药物，需要了解它们的适应证、禁忌证。这些药物并非万能药，不能排除其他治疗需求。药物处理痉挛可改善生活质量、便利护理、延迟或免于手术治疗。遗憾的是证实这些药物的效应的相关的前瞻性随机对照研究报道甚少，也许要到患儿亲自看见这些研究结果时，才会相信这些药物并选择这种药物。北京最好的治疗白癜风医院白癜风治疗北京哪家医院好
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