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消化道里的违章建筑息肉

日前媒体报导一位29岁的男子,因为连续腹痛及腹泻而求诊,经检查后发现长了约4公分的大肠息肉,医师问诊后发现患者喜欢吃肉,工作经常需要久坐、且水分蔬菜摄取又不足,加上父亲也曾罹患大肠息肉症,导致息肉产生。只是,息肉一定是恶性的吗?一定要切吗?切了后是否还会再长?

息肉指的是人体组织表面长出的突起物,就像「违章建筑」般。乍听到息肉,不免让人联想到肿瘤而担忧,到底该不该切?在消化道系统中,最常见的包括胆囊息肉、胃息肉、大肠息肉及十二指肠息肉等。为什么会长息肉?其实大部分与体质遗传有关,或者是因为基因突变,以及受到生活环境、饮食的影响而生成,通常只要一开始长,日后就会持续长下去。

消化道息肉大都没症状!

一般来说,消化道息肉可分成不会变成恶性肿瘤的增生性息肉与发炎性息肉,以及最有可能出现癌变的腺瘤性息肉。大部分的消化道息肉都没有症状,通常是在健检时被意外发现,但也有少数的息肉(如十二指肠息肉)如果超过1公分,就会出现阻塞而有消化不良、胃胀等症状。

至于到底该不该切除?端视息肉的大小、形状、位置等,必须由医师判断,并非所有息肉都需切除,例如,胃部增生息肉跟胃底腺息肉通常为良性,对健康影响不大,也不会有症状,不致于造成临床上的困扰,如果息肉小于两公分通常建议不处理。

不过,有些消化道息肉如果无法确定种类,临床上会建议在进行内视镜检查时,顺道做切片检查,以确定息肉的种类,并且依照切片的结果,来建议追踪或治疗的方式。

◎消化道息肉健康问答

消化道长息肉会不会是恶性的?

有良性也有恶性,如果无法确定种类,会在进行内视镜检查时,顺道做切片检查,并依照切片结果,来建议追踪或治疗的方式。

消化道长息肉,该不该切除?

根据息肉的大小、形状、位置、良性恶性等,必须由医师判断,并非所有息肉都需切除。

消化道发现息肉,需要追踪吗?

一旦发现胆囊息肉就要定期追踪。追踪频率以主治医师的建议为主。超过1公分的息肉有恶性的风险,一般建议切除。

胃息肉可分良性与恶性,若切片报告显示为良性的增生性息肉或胃底腺息肉,只要定期追踪即可。追踪频率以主治医师的建议为主。

大肠息肉如果是增生性息肉,属于良性,定期追踪即可。还有一种是腺瘤性息肉,尤其是超过1公分以上的腺瘤,进展为大肠癌的机会很大,通常一发现建议直接切除取出。切除后仍须追踪,追踪频率以主治医师的建议为主。

长息肉与年龄有关吗?

有,息肉的生成与基因有关,但即使是有此体质的人,也需到达一定的年龄才会开始长,通常以40岁以上的成人居多。

消化道息肉与饮食习惯有关吗?

许多研究指出,大肠息肉与饮食有密切关系,如果从其危险因子来看,包括抽烟、喝酒、肉食主义、代谢症候群等都有相关,经常吃太油、高胆固醇、难消化的食物,会延长肠胃道的消化时间,使得食物与消化道接触的时间拉长,如此一来,就会使得消化道长息肉的机会增加。除此之外,曾经长过息肉、或家族有多发性息肉或大肠癌者,也是高危险群。

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