第一步,确定是否是间质瘤?
间质瘤是:胃肠道间质干细胞的肿瘤,是胃肠道少见的肿瘤。它的细胞特征是:梭形细胞型和上皮样细胞型。
它的免疫组化,实用的种类和其基本特征是:CD(+),CD34(+,—),DOG-1(+),SMA,DES()NES(),S-(-),KI67(+),核分裂数(个/50HPF)。
备注:当女性《25岁,男性《25岁。CD(-),S-(+),KI67与核分裂数矛盾数值,有其一的,病理再会诊是非常必要的。
它的基因检测基本特征是:C-KIT基因异常,导致其外显子9、11、13、17,等,其一或者其二产生突变。或者是PDGFR基因异常,导致其外显子12、18,等,其一产生突变。
备注:该基因检测是确定是否间质瘤的重要的标准,平滑肌瘤,平滑肌肉瘤,其它肿瘤的都有。
第二步,区分间质瘤的良性与恶性?
是良性间质瘤的,手术是完全能够“根治”的(十年生存率)。
是交界性间质瘤的,手术是基本能够“根治”的(十年生存率)。
是低度恶性以上间质瘤的,手术是不能够根治的,需要服用相关的药物进行控制。
第三步,区分间质瘤的恶性程度到底怎样?
区分肿瘤的恶性程度要根据以下情况才能有完全的,正确诊断:
1、手术前的症状。
2、手术时的目睹所见以及手术记录:肿瘤的原发性破裂和医源性破裂,肿瘤与周围器官组织黏连的程度,切除是否干净。
3、手术后的病理报告表示:肿瘤形态学:包括肿瘤的大小,数量,部位,黏连程度;细胞形态学:包括肿瘤细胞的浸润程度,癌栓,核分裂数。
4、C-KIT,基因检测和PDGFR基因检测的结果进行分析恶性程度:重复性突变,点突变,杂合性突变,纯合性突变。
5、正确地诊断和鉴定的病理报告,非常重要和关键。医院不能达到完美的病理诊断。
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