胃肠道疾病超声检查1
小编有话说：胃肠显影剂的问世，推动了胃肠超声特别是胃部超声的发展，但常规的腹部扫查，可以发现并诊断好多胃肠疾病，仍称为胃肠疾病的常规检查；影像手段互补，可大大提高胃肠疾病的诊断率；本人近期阅读了有关胃肠超声检查的几篇文献（部医院郑凯医师翻译，在此一并感谢！），摘其精华做一综述，期望能否帮助大家了解或学习各种胃肠疾病超声及其它影像学特征；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，个人理解编译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
胃肠道疾病超声检查由于认为肠道超声检查带有检查者依赖性、肠道超声检查的技术挑战性、以及影像科医生和技师对肠道正常及异常超声表现的不熟悉等原因，超声在肠道疾病评估中的作用一直被质疑。然而，随着超声检查人员技术经验得到不断发展，病人临床评估研究的需要，超声可以成为一个强大的肠道评估工具。与CT、MRI不同，超声在肠道评估方面具有广泛适用性、非侵入性、价廉且没有电磁辐射。这些特点对于那些年轻人和那些需要反复随访的人尤为重要，因为超声是实时成像，检查者可以观察和评价肠道的蠕动功能，此功能还有待于被充分发挥。在肠病检查中，彩色多普勒超声可以提供有用的肠壁血流信息，可以和灰阶超声所见及临床症状结合起来进行综合判断。影像科医师应该熟悉正常及异常肠道的超声动、静态图像，认识不同病理状态下的图像特征，懂得一些可能导致错误解读的图像特征。
引言
超声在肠道疾病评估中的应用在北美大多数影像诊断部门还不被接受。传统上，超声的作用还局限于诊断阑尾炎，经直肠和经阴道检查直肠、肛门括约肌及其周围组织。超声也常用于儿童肠套叠和肥厚性幽门梗阻的检查。这些局限的固定的检查应用使得影像医师和超声技师对胃肠道其他部位生理状态及病理状态下的超声图像缺乏经验，由于对超声检查具有检查者依赖性和肠道超声检查技术具有挑战性等看法导致超声在肠道评估中的作用遭到质疑。
腹部超声检查时，一些因素如患者的体型、患者的配合等限制了腹部检查的应用，此时肠道的显示可能更困难，肠道内积留的气体及气体产生的伪像影响肠道的显示，因而影响到对肠道病变的评估，使得没有经验的超声检查者因为缺乏信心而得出错误的判断。此外，一些复杂的病例因为需要细致的检查，增加了扫查时间和整个检查持续时间。肠道超声检查时由于技术上的挑战，加上时常需要延长扫查时间，导致一些检查者对超声在胃肠道评估中的价值产生怀疑。尽管如此，随着超声检查者技术经验得到不断发展，及病人临床评估研究的需要，对一些肠道疾病患者或疑似患者来说，超声仍可以成为一个强大的肠道评估工具。
对这些患者，超声的价值不只用于门诊时的初检，还包括结合临床症状跟踪随访，观察疗效。再者，超声是确诊腹痛的首选断层成像模式。超声在肠道评估中应用，及胃肠道可视化技术的发展使得检查者可以对非临床疑似肠道病变患者的肠道相关性疾病进行定位。
无论有没有小肠造影成像，CT都经常是肠道相关疾病患者首选的成像模式。然而，对年轻患者，以及那些由于病情周期性发作，或需要密切监测病情的患者因需要多次重复CT检查而需要重视电离辐射损害。尽管辐射暴露的所有影响还没有被确定，但是有证据表明，辐射暴露与未来发生致命性恶性肿瘤(1，2)的风险似乎有相关性。Peloquin等(3)研究了一组基于大宗人群的炎症性肠病患者，计算从发生症状之日起所受电离辐射的总有效剂量。研究表明，诊断性电离辐射年度暴露剂量与自然背景的辐射剂量相当，而一小部分炎症性肠病患者的辐射暴露剂量则显著增高。根据这些发现,作者建议制定医疗指南,以尽量减少这些患者的辐射剂量。
MRI无电离辐射,越来越多地用于炎症性肠病患者管理(4)。然而,MRI肠道造影需要口服大量液体、经静脉注射造影剂,并需要较长的检查时间,而且还存在病人可能移动和耐受性问题。成本高,仪器普及率低，而且有关的亚专业临床MRI知识也只局限于在已知或疑似肠道疾病中的常规应用。
超声是一种安全,无创,廉价的肠道评估方法，没有电离辐射，仪器普及率高,尽管与其他部位相比，肠道评估对医师的经验和技术要求更高,但这类技可以通过专门的训练和持续细致的检查获得(5)。
因为超声是实时成像,医师还可以查看和评估肠道的运动特性。超声检查对肠道运动的评价作用以前没有得到充分利用。然而,随着作为超声研究组成部分之一的高质量视频回放功能的问世,现在已经可以记录肠道的异常运动了。
（以上医院郑凯医师翻译文献，）
参考文献：
1.USofgastrointestinaltractdisease.Radiographics.Jan-Feb;35(1):50-68
2.SonographyofGastrointestinalTractDiseases，JournalofUltrasoundinMedicineVol35Issue7JulyPages–
3.SonographyoftheGastrointestinalTract，JournalofUltrasoundinMedicineVolume25,Issue1JanuaryPages87–97
未完待续
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