话说胃肠54——“肛裂”知多少
点击上方“宗医生”可以订阅哦！肛裂是指齿线以下的肛管皮肤全层裂伤后所致的疼痛性疾患。肛裂是常见病，被列为肛门三大主病之一。其病因主要有不健康的饮食结构及不良的排便习惯。如过食辛辣燥热之品，而含植物纤维素的新鲜蔬菜、水果等食物摄入不足致使大便干结；排便时用力过猛，坚硬的粪便强行通过肛管时，造成外肛管皮肤的压迫、损伤。也可因粗糙的卫生纸磨擦，或因患腹泻时大便有力地喷出而致损伤。临床表现为周期性的排便疼痛加便血，逐渐形成慢性溃疡。肛裂主要症状为周期性的肛门疼痛、便血、便秘和瘙痒。便秘导致肛裂，肛裂发生后因为排便疼痛，患者不敢大便，又加重便秘，这样形成恶性循环，肛裂溃疡慢慢越来越难愈合。中医认为，肛裂多由血热肠燥或阴津虚乏，致大便秘结，排便努责，引起肛门皮肤裂伤，湿毒侵袭肛管局部所致。现代医学则认为，大便秘结，排便用力过度，引起肛管上皮破裂，并继发感染或肛管狭窄等造成损伤，系肛裂发生的原因。肛裂的发生与解剖学因素、局部损伤、慢性炎症、肛管狭窄、内括约肌痉挛、固有肛管与肛窦残留上皮以及肛直环“松紧力学原理”等密切有关。肛裂的治疗一、保持大便通畅肛裂的治疗方法中的保守疗法，首先是口服缓泻剂或石蜡油，使排便润滑，增加多纤维食物和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。二、肛管扩张常用于急性或慢性肛裂的治疗方法，优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每日坐浴即可。方法：局麻后，病人取侧卧位，先以二食指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁，复发率较高是其不足。三、坐浴这是肛裂的治疗方法中，最实用和最简便的方法。四、手术治疗对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂的治疗方法，可采用以下的手术治疗方法。1.肛裂切除术 即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。2.内括约肌切断术 内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。病友们，加油吧！宗医生宗医生ID：wcwkzys沟通交流
分享拉萨白癜风医院沈阳白癜风医院
转载注明：
http://www.jwsae.com/jbwh/1542.html
