晚期胃癌和恶性溃疡
胃癌的超声表现包括严重和广泛的胃壁增厚，低回声变化和胃壁5层结构的破坏。同时可观察到黏膜不规则性，不连续性和胃壁的僵硬感。通过超声检查可以区分Borrmann型进展期胃癌。在超声波检查中，Borrmann1型（蕈伞型）胃癌被认为是一种突入胃腔的不规则低回声肿块。2型（溃疡性）胃癌被认为是具有中心溃疡的低回声肿块，肿块的周边边陡峭（图1）。3型（溃疡性浸润性）胃癌被认为是具有大溃疡的低回声肿块，正常和肿瘤侵入壁之间的交界处界定不清（图2）。4型（浸润性）胃癌被认为是弥漫性低回声肿块，肿瘤边缘界限不清。
图1.81岁，男性，晚期胃癌伴恶性溃疡。A，横断声像图显示胃窦前壁（≈9mm壁厚）低回声增厚（箭头）的火山口溃疡回声（星号）。B增强CT显示胃壁前壁增厚，溃疡（箭头）。C，胃镜图像显示在胃窦中具有升高的边界的溃疡病灶。患者被证实患有胃癌（Borrmann2型）。
图2：44岁，男性；晚期胃癌伴有恶性溃疡。A和B，纵向超声图显示胃壁弥漫性低回增厚伴胃壁分层的消失（实心箭头）和胃窦（≈15-19mm壁厚）的火山口溃疡回声（星号）。粘膜皱褶的中断（空心箭头）。C，增强CT图像显示胃壁增厚伴胃溃疡和胃窦周围脂肪浸润（箭头）。D，胃镜图像显示胃窦明显增厚。患者被证实患有浆膜浸润的胃癌（Borrmann3型）。P表示胰腺;和S，胃腔
图3：胃癌：超声图像显示在充满液体的胃（A）中的局部大块（其被证明是大的平滑肌瘤），并且通过上腹的横向图像显示胃壁的弥漫性增厚区域（B）
个人理解：胃癌的超声表现，胃壁增厚，回声低，胃壁层次消失，粘膜波坏，伴有溃疡时可见粘膜凹陷；
参考文献：
1.USofgastrointestinaltractdisease.Radiographics.Jan-Feb;35(1):50-68
2.SonographyofGastrointestinalTractDiseases，JournalofUltrasoundinMedicineVol35Issue7JulyPages–
3.SonographyoftheGastrointestinalTract，JournalofUltrasoundinMedicineVolume25,Issue1JanuaryPages87–97
未完待续
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