肠道痉挛的发病形式多种多样,需要格外注意,多加防范,一旦发现,需立即诊治禁食水,胃肠减压以减轻腹胀体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫严密观察病情变化,若病情加重应警惕绞窄性肠道痉挛的发生,及时手术治疗
(1)按肠道痉挛发生的原因分类
在肠道痉挛的治疗方面也需多加仔细,切不可掉以轻心,各种类型的绞窄性肠道痉挛、肿瘤及先天性畸形所致的肠道痉挛,以及非手术治疗无效的病人都应进行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定病情较轻者,也可采用中医疗法
血常规:血白细胞计数增高一般在10×1o9/l以上,绞窄性肠道痉挛常在15×109/l以上,中性白细胞增加
(2)理化检查
③血运性肠道痉挛:少见,是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运发生障碍而失去动力
肠内容物不能顺利通过肠道,称为肠道痉挛肠道痉挛是外科常见的急腹症之一,发展快,病情危重,复杂多变,易延误诊治,常需急诊处置,病情严重的绞窄性肠道痉挛死亡率高达10%
x线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢
(3)护理
③结肠道痉挛
①机械性肠道痉挛:较常见是由于器质 性病 变导致肠腔变小,肠内容物通过发生障碍其病因为虫团、粪块、结石和异物堵塞管胶,肠管扭转、嵌顿于疝囊颈、粘连带压迫和牵扯,以及肿瘤和其它腹腔内肿块使管腔受压;或因肿瘤、套叠、炎症所致的肠壁病变
血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸 中毒 时,二氧化碳结合力可以降低
按有无血运障碍分类
②低位小肠道痉挛--回肠道痉挛
血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症
①单纯性肠道痉挛:仅有内容物通过受阻,而肠管并无血运障碍
②动力性肠道痉挛:因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛,使肠内容物的运行停止,而并无机械性梗阻
按梗阻的部位分类
①高位小肠道痉挛--空肠道痉挛
⑨绞窄性肠道痉挛:可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血;或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀,肠管小血管受压,而导致肠壁发生血运障碍
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