医脉通导读来自日本大阪大学的NobuhiroHashimoto博士和同事近期在《KidneyInternational》期刊nephrologyimage版块报道一则罕见病例，小编对该内容进行了整理，一起来了解一下吧！
病例资料
患者，男，52岁，因结肠镜检查后急性肾损伤（AKI）转至我院。内镜检查前6个月患者血肌酐水平为1.3mg/dl。入住我院后，实验室检查结果显示，血肌酐4.9mg/dl，血钙9.3mg/dl，血磷5.9mg/dl。CT检查可见肾区密度轻度增加（图1）。
肾脏切片PAS染色和VonKossa染色提示患者可能患有磷酸盐肾病。但是，详细问诊后发现，患者曾使用无磷通便剂。肾钙沉积通常与磷酸盐或者草酸盐相关。患者自述每天摄入约g菠菜（富含草酸）。偏光显微镜检查可见草酸钙特有的双折射，Pizzolate染色阳性（图2）提示草酸盐肾病。
图1腹部CT可见肾皮质密度轻度增加，特别是在皮髓质交界处；横条=10cm
图2肾脏切片Pizzolate染色提示草酸钙结晶（黑色区域）；横条=μm
研究报道，多种食物可导致草酸盐肾病。但据我们所知，该病例是首个由菠菜单独引起的草酸盐肾病的病例报告。该病例显示，相对较少的草酸盐（约0mg/d）即可导致急性肾损伤。鉴于脱水导致的草酸盐肾病屡有报道，结肠镜检查清肠可能会导致草酸钙沉积（该病例患者）。而事实上，患者体重在内镜检查前就已经从54kg降至50kg。潜在的慢性肾脏病也可能增加草酸盐肾病风险。当肾活检发现结晶时（如本例患者），应详细问诊以避免误诊。一年后，患者血肌酐为2.8mg/dl。
医脉通编译自：Anunusualcaseofacutekidneyinjuryaftercolonoscopy.KidneyInt.Sep;90(3):.
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