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肠息肉，相信大多数人都有所了解，它有一定的癌变倾向，但为什么明明切除了息肉，平时又非常注意生活习惯，还是患上了结直肠癌？

案例

王大伯一直有习惯性便秘，六年前肠镜检查发现有2.2cm大小的直肠息肉，在医生的建议下切除了息肉，本以为万事大吉，就没有再去复查。结果前段时间，突然出现了便血、肛门坠胀的症状，再做检查却发现了结直肠癌。

??一天2粒护肝片,逼出体内寒湿,整个不生病!??

其实，很多人都忽视了一个非常重要的原因：肠息肉即便切除了，也有复发的可能！王大伯查出结直肠癌的同时，也伴有多发性息肉。

控制基因运行状态的外部因素随时都在变化，个体细胞的反应也不尽相同，所以你完全可以想象这一体系的复杂程度。

正是这种复杂性使我们难以预测某个吸烟者是否会患上肺癌或结肠癌。

表观遗传的“度”微妙而多变，我们不可能从技术角度对大多数困扰我们的疾病进行干预。

到目前为止，表观遗传学带来的似乎都是坏消息。但最终表观遗传学将会向我们证实，遗传基因的获得绝对不是偶然行为。

尽管某些细节无法进行科学解释，但关键问题很清楚，那就是我们可以管理自己的基因健康。

基因健康的理念也非常简单，即如果没有干扰，基因运作就没问题。

干扰基因运作的外力有两种：毒素和营养失衡。

毒素是指我们可能食用、饮用或吸入体内的有害化合物，甚至在我们压力过大时，体内也会产生毒素。

营养失衡通常源于维生素、矿物质、脂肪酸或其他细胞存活所需原材料的缺失。

你也许无法决定空气的质量，也不能因为工作压力过大而辞职，但你可以掌控管理基因的最强因素——食物。

无论你天生拥有怎样的基因，你都可以通过合理膳食重组基因、远离癌症、抵御衰老、预防痴呆、控制新陈代谢、控制情绪、控制体重等等。

如果你能及早开始规划，你的基因代谢就会足够强大，这样一来，你的孩子也就赢在了起跑线上。

基因健康代表了一种财富，我们可以从两个角度对此加以理解：“基因财富”和“基因动量”。

这样一来我们就能解释为什么有些人能够滥用基因并屡屡逃脱惩罚。

就像懒惰的学生，无论成绩多糟，仅凭借家世良好就能进入耶鲁大学学习；

健康基因即使遭到损坏，基因拥有者的外貌也不会差到哪里去。

但下一代却会为此付出代价。

肠癌发病率越来越高

90%左右与息肉病变有关

不论是在国内还是国外，经济水平越为发达的地区，结直肠癌的发病率越高。近10年来，虽然我国癌症的整体发病率有所降低，但结直肠癌发病率却有升高趋势，而且已从几十年前的第六位上升至了第三位，甚至居于城市第二大癌症。

更有数据显示，90%左右的肠癌都来自于肠息肉病变，其癌变主要有三个阶段：

人体大便中或多或少都会有一些有害物质甚至致癌物，当这些物质长期刺激肠粘膜时，就可能发生炎症。

像一些长期便秘的群体，就要引起注意，虽然便秘不是癌症的原因，但相对而言，便秘会使有害物质停留在肠道的时间更长，刺激也就更大，会加速癌症的发生。

当肠粘膜受损，有害物质就更容易刺激肠道，容易出现反复性炎症。时间久了，大肠黏膜上就会长出息肉。

大肠息肉出现后，如果没有接受治疗，大便中的有害物质会持续刺激息肉，肠道环境也会改变，息肉就可能发展为肠癌了。

一般而言，息肉发展为肠癌需要8-15年，其中腺瘤性息肉是公认的癌前病变。有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤。

肠息肉，越早切除越好

这类人群，要特别小心

息肉本身不是癌，但有可能变成癌，一旦发现有肠息肉，最好尽早切除，以免带来其他疾病或发生癌变。

腺瘤性息肉是否癌变与患者年龄、息肉数量及大小有关。

通常，息肉数量越多，癌变机会越高；息肉越大，癌变率也越高，如1cm以下的息肉癌变率为1-3%；1-2cm的息肉，癌变率为20%；2cm以上的息肉癌变率则为50%。

大量研究证明：如果有一人得了结直肠癌，其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是常人的2-3倍。而没有经过治疗的家族性息肉病患者，10-20年的癌变几率是%！

一般人群40岁以后开始进行筛查，但有家族性息肉病的人群建议20岁之后就可以做结直肠镜，如果发现息肉，每年至少复查一次。

提示：

在后代发现家族性息肉病或者一些有遗传倾向的息肉，一定要定期随访，如果是单发或简单的息肉，尽可能的切除。

肠息肉切除后，如果活检出是恶性的，需进一步治疗，若是良性的，也需注意复查。因为不管是哪种肠息肉，切除后都有可能复发，也可能长出不同种类的新的息肉。有研究发现：65-75%的息肉切除后会出现复发或新生息肉，须再次切除。

◎绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。

◎其它息肉一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。

◎如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。

学会三招

帮你降低肠癌风险

不论是否有息肉，我们该如何降低肠癌的发生率？可可理了以下三点。

每个人都要排便，但减少大便有害物质的产生，降低粪便中的致癌物浓度，不仅能帮助改善肠道环境，还能降低肠癌风险。

如果动物性蛋白质和脂肪的摄入量增加太多，超出了小肠消化吸收的能力，进入大肠的就不再是少量残余了。大肠是个“人体发酵罐”，过多的营养物质导致菌群失调，并将那些富余的营养大量合成胺类物质，胺即致癌物，会侵害肠道，诱发肠癌。

大便通畅，可以减少有害物质在肠道中的停留时间，从而减少致癌物等对肠黏膜的接触与刺激。

每周排便少于3次，每次排便时间超过5分钟，或每天排便，但排便困难，费时又费力，都为便秘。在中医上，对便秘也有不错的缓解方法，不妨试试看。

◎对于大便非常干，像羊粪蛋一样硬邦邦的，但没有肚子胀的人，多是阴虚便秘，可以试试补充葆苾康纤维粉，有润肠通便的作用；

◎对于大便粘滞，或每天都排便但排便困难的人，可能是湿热型便秘，可以试试用葆婴益生菌；

◎对于大便不是很干，但仍然排便困难的人，多是脾虚引起的，多发于中老年人，可以吃点葆婴益生菌。

流行病学调查发现，日本人在本国内结直肠癌发病率较低，但移民美国后，到第二代第三代，结直肠癌发病率上升，其主要的原因就是饮食结构发生了变化。

中医院的原院长——赵平，曾给出一个肠癌的预防经验——“苦日子”能辅助防癌，守住“鲜、野、淡、杂”。

“鲜”：指的是新鲜，多吃新鲜的蔬菜、肉、鱼等，少吃腌制的菜；

“野”：指的是野生、纯天然，多吃自然状态下生长的东西；

“淡”：指的是少油少盐、口味淡，过多的摄入油、盐，和结直肠癌有关；

“杂”：指的是种类多样、不偏食，尽量吃的种类多一些，不要太单一，针对便秘，要适当多吃一些蔬菜水果和粗纤维的食物。

肠息肉就是肠黏膜表面隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。

大肠是息肉的高发部位，由于很少引起不适症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。

如下图所示，95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。这个过程可能需5~10年，但个体差异不同。

因其一般没有明显的临床症状，临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜等器械检查。

病例

张女士六年前出现便血2次，开始很紧张，担心患了直肠癌。结肠镜检查发现是乙状结肠息肉，有两枚。经切除活检为良性的腺瘤样息肉。

医生叮嘱要定期复查结肠镜。张女士术后再未出现便血症状，于是也将医生的嘱咐忘在了脑后。六年后再次出现便血症状，结果来院检查发现息肉复发且癌变。

息肉会复发，要定期复查

发现息肉，即使是切除了，但环境没改变，还是会有复发的可能，张女士就是一个例子，所以定期复查就显得尤为重要了。

如果曾经有结肠息肉病史的病人，都应该复查。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2~3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5~10年查一次。

对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，为保险起见，有条件者根据个体情况更加密切的复查。

温馨提醒：减少息肉发生，饮食方面要注意多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道蠕动。

这几年，我国肠癌发病率越来越高，临床数据显示，仅10％的肠癌患者能在早期查出此病，不少患者特别是年轻的患者，把肠癌的早期症状跟痔疮混淆了，医院，确诊时已经是肠癌中晚期了，此时追悔莫及。

那么肠癌和痔疮到底如何区分呢？

如何区分肠癌和痔疮

肠癌与痔疮在早期有很多相似之处，如都有大便带血。但实际上这两者之间还是有一些区别的，只有认清这些区别才能准确区分肠癌和痔疮。

01

血便

肠癌患者大便带血的症状与痔疮患者不同。

痔疮

痔疮患者的出血一般都在大便前或者大便后，血量并不会很多。

肠癌

肠癌患者的大便与血混合在一起，且出血量比较大。有些患者的粪便中混合着黏液，如同浓痰一样，这是个危险信号，可能是肠炎，也可能是肿瘤破溃出现感染。

02

大便次数

痔疮

痔疮患者虽然会有大便带血的情况，但是大便次数不会改变。

肠癌

肠癌患者的大便次数会明显增多且不再规律。

03

腹痛

痔疮

痔疮没有腹痛的症状。

肠癌

肠癌患者早期多无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良，也可能有不同程度的腹痛，同时会有明显的肛门下坠的感觉。

04

其他

直肠肿瘤可能压迫直肠静脉，使血液回流受阻从而继发痔疮，因此容易被痔疮的表象所遮掩。

肠癌的常见原因

01

饮食　

除了基因、家族遗传外，肠癌的发病跟饮食有一定关系。年轻人吃“垃圾食品”多，爱喝碳酸饮料，喜食烧烤、麻辣烫、火锅、反季节蔬菜水果等，这些食品中的化学物质和添加剂，对人的消化道有较大的负面影响，严重的可能致癌，长期高蛋白、高脂肪饮食的人群患大肠癌的概率会高一点。

02

久坐

长期坐位工作的人，体力相对消耗较小，摄入的脂肪、蛋白质的消化分解和排泄较慢，肠蠕动减弱，肠道代谢产物易在肠内滞留，其中的某些有害成分可较长时间刺激肠黏膜；如果是脑力劳动者，大脑皮质过于疲劳，可导致内脏调节神经功能降低，对胃肠道的调节失常，使肠壁蠕动减慢，肠系膜血管紧张性增加，血液灌注减少，长时间如此就会诱发大肠癌。久坐时，盆腔和腰骶部的血液循环因受压而减慢，易患痔疮，若同时合并肠癌，患者常误以为仅仅是痔疮，从而错过肠癌的早期诊断和治疗。

如何早期发现肠癌

年轻人因为新陈代谢旺盛，癌细胞分裂也更快，且恶性程度比中老年人要高，但早期肠癌的治愈率较高。当有便血、黏液便和脓血便、排便习惯改变、腹泻或便秘交替、腹痛腹胀、贫血消瘦等表现时应该考虑癌变可能，最好去做肠镜检查。

建议40岁以上、有肠癌家族史的人群应坚持每年进行一次肠镜检查，提倡早发现早治疗

正常人群45岁以上做肠镜筛查，如果没有问题可每3～5年做一次肠镜检查

50岁以上的人群，即使没有任何症状，也建议进行肠镜检查

如果发现大便带血，不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心，应咨询专科医生

预防

预防肠癌和痔疮都要注意以下两点。

01

饮　食

减少脂肪与红肉的摄入，少吃油炸、腌熏、高脂肪的食物，多食新鲜蔬菜和水果。

02

生活方式

保持规律的生活节奏，适当增加运动量，久坐时要适时调整坐姿，戒烟控酒。

肥胖人群要多运动，控制体重。

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