原创陆顺一，李娟复旦大学医学科普研究所IMSPFU

抽筋是指由于肌肉或肌肉群突然，剧烈的非自愿收缩而引起的疼痛发作，通常持续几分钟，残留的不适和压痛可能会持续几个小时。夜间腿抽筋通常涉及小腿肌肉或脚的小肌肉，在老年人中很常见且很麻烦。调查显示，60岁以上的老年人群有三分之一近期出现过抽筋，甚至有6％的人每天抽筋。一些年轻人也会出现夜间小腿抽筋。这到底是怎么回事呢？

肌肉痉挛的病理生理学仍不确定。有假说表明，坐着休息或上厕所而不是像我们的祖先那样蹲着的现代习惯，会导致小腿肌肉和肌腱缩短，伸展不充分，更容易发生腿抽筋。神经生理学和肌电图研究表明，抽筋是由脊髓前角细胞群的自发快速放电，导致肌肉收缩增强。终末运动神经兴奋性增高，以及通过相邻神经元的交叉激活而增强肌肉收缩，代谢物的蓄积或局灶性局部缺血可能导致疼痛。

夜间腿抽筋的发作频率有明显的季节规律，夏季的次数较多，冬季的次数较少，抽筋的频率往往在7月中旬达到高峰，1月中旬落入低谷。这种抽筋是可能是神经问题引起的，而不是肌肉功能紊乱。肌电测试显示，从脊柱到小腿的神经功能紊乱会引发这种抽筋。那为什么在夏季发作的频率更高呢？这是可能由于夏天身体通过接触阳光照射生成了更多的维生素D，神经的生长和修复在夏季可能会更活跃。

有证据显示，脱水产生的热量和液体失衡对痉挛的发作有影响，脱水可能导致体液中的电解质失衡，钙、镁和钾的失衡也会引发肌肉抽筋。而骨质疏松的患者，往往出现骨密度的下降，维生素D的缺乏，体液电解质的失衡，这往往都是夜间腿抽筋的诱发因素，因此骨质疏松患者出现夜间腿抽筋，也就不足为奇了。夏天出汗多，电解质流失较多，如果没有及时补充也会出现肌肉抽筋。

也有的人运动完后出现夜间小腿抽筋，可能与终末运动神经兴奋和运动出汗后水和电解质失衡有关。从这点来看，应该尽量避免夜间大强度运动，运动出后后也需要尽快补充水分和电解质。

因此，偶尔的夜间抽筋，要具体问题具体分析，不需要过度焦虑，大部分可以自我调节缓解。而如果长期、频繁抽筋，医院检查是否存在骨质疏松、电解质代谢问题甚至脊髓神经方面的异常。

陆顺一，李娟

指导：林红

单位：医院骨科

复旦大学医学科普研究所

本文受以下项目资助：上海市科委科普项目

（编号：20DZ）

上海市卫健委优秀学科带头人项目

（编号：GWV-10.2-XD11）

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