在医院的心血管内科门诊，一位55岁的建筑工人老张愁容满面地坐在诊室外的长椅上。他的脸色略显苍白，手里紧紧攥着病历本，时不时地用手揉着胸口。

“李医生，我这胸口啊，老是觉得闷闷的，像有块石头压着。有时候干活干着干着，就心慌得厉害，这到底是咋回事啊？”老张焦急地问道。

李医生仔细地看着老张的病历，询问道：“这种情况有多久了？”

老张回忆了一下说：“大概有两个月了吧。刚开始我以为是干活累的，休息休息就好了。可是这都这么长时间了，不但没好，还越来越严重了。”

李医生为老张进行了详细的检查，包括听诊、测量血压等，随后说道：“老张，你这可能是心脏方面出了点问题。我先给你开点药，你吃一段时间看看效果。”李医生给老张开了美托洛尔，并详细地说明了服药方法。

老张拿着药，心里满是希望，想着这下终于能摆脱这难受的症状了。然而，一个月过去了，医院。

“李医生，我按你说的吃药了，可这胸口闷、心慌的毛病还是没好啊，有时候还感觉比以前更难受了。”老张一脸沮丧。

李医生皱了皱眉头，心中思索着，难道是药物不对症？这时候，就引出了一个重要的问题，在心血管疾病治疗中，像老张这样的患者常常会用到β-受体阻滞剂，而美托洛尔和比索洛尔就是其中常见的两种，但是它们到底有什么不一样，又该如何选择呢？

美托洛尔和比索洛尔同属于β-受体阻滞剂，在心血管疾病治疗中都有着重要的地位，但它们在很多方面存在差异。

从药理学特性上来看，美托洛尔是一种选择性的β1-受体阻滞剂。它主要作用于心脏的β1-受体，能够减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，进而减少心肌耗氧量，对心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病有一定的治疗作用。美托洛尔口服后吸收迅速而完全，生物利用度较高，一般在40%-75%之间。它在肝脏中进行代谢，主要代谢产物无活性，其半衰期大约为3-7小时，这就意味着需要每天服用2-3次才能保证稳定的血药浓度。

比索洛尔同样是高度选择性的β1-受体阻滞剂。它对β1-受体的亲和力比美托洛尔更强，对心脏的保护作用更为突出。比索洛尔口服后几乎完全被吸收，生物利用度可以达到90%左右，而且不受食物的影响。它在肝脏中进行代谢，主要通过肝脏细胞色素P酶系进行氧化代谢，其半衰期较长，大约为10-12小时，因此每天只需服用一次就可以维持稳定的血药浓度。

在适应症方面，两者有很多重叠之处。对于冠心病患者，无论是稳定型心绞痛还是急性心肌梗死，美托洛尔和比索洛尔都可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，降低心肌梗死患者的再梗死率和死亡率。在心力衰竭的治疗中，它们都能抑制过度激活的交感神经系统，改善心功能。然而，比索洛尔在一些特殊情况下可能更具优势。例如，对于一些依从性较差，难以记住多次服药时间的患者，比索洛尔每日一次的服药频率更容易被接受，这有利于提高患者的服药依从性，保证治疗效果。

在不良反应方面，美托洛尔和比索洛尔也有一些相似和不同之处。两者都可能导致心率减慢、血压降低等心血管系统不良反应。例如，在用药初期，部分患者可能会出现头晕、乏力等症状，这是由于心率和血压下降导致的脑部供血不足。另外，它们都可能对支气管平滑肌有一定的影响。不过，由于比索洛尔对β1-受体的选择性更高，相对而言，对比索洛尔来说，其引起支气管痉挛等呼吸系统不良反应的风险可能更低一些。

• 上一篇文章： 科普感觉肚子一跳一跳的是怎么回事
• 下一篇文章： 没有了