近日,62岁的吕大娘被家人急匆医院结直肠外科,原来大娘肛门完全停止排气排便已有4天,全腹胀痛,伴有恶心、呕吐,心慌、憋气。大娘以前做过直肠癌手术,来院后经过追问病史,病人曾因腹泻行抗生素治疗2周后出现肠梗阻。考虑为所致“爆发型肠道菌群失调”,由于发病时间较长,保守治疗过程中病情未见缓解并持续加重,同时合并感染性休克、急性肾功能衰竭、腹腔室间隔综合征、严重的电解质紊乱。结直肠外科主任张佃良教授查房时,病人血压82/55mmHg,心率次/分,呼吸35次/分,为进一步明确病情,张佃良教授亲自给病人进行了我院首次应用于临床的腹腔压力检查,显示腹腔压力30cmH2o,如再不手术,爆发性肠道菌群失调引起的腹内压进行性升高并出现心血管、肺、肾等脏器功能损害的临床综合征,临床少见但发病凶险,死亡率高达90%以上。
据张佃良主任介绍,肠道菌群失调一般是由于长期使用抗生素而引起的一系列严重程度不同,以腹泻为主要症状的胃肠道疾病症候群。爆发性肠道菌群失调全身有明显的中毒症状,腹胀、肠麻痹,病人合并有严重脱水、低蛋白血症和电解质紊乱,病情继续进展,发展成外科急腹症,引起中毒性休克、中毒性巨结肠、肠麻痹甚至肠穿孔。
张佃良主任立即向患者家属详细交代了病情并建议马上手术,家属信任张佃良主任有着丰富的相关手术经验,在与家属充分沟通后,进行了充分的术前准备后果断决定手术。
病人术后病人恢复较好,2天后便开始排气排便了,患者家属由衷的感谢。
吕大娘的成功抢救,离不开麻醉科、手术室、ICU等相关科室的积极配合,为手术好了保驾护航的准备工作,使得以张佃良主任为首的手术团队放心大胆的抢救患者。也体现了我院对危重症病人的诊疗水平。
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