良药还是毒药救命药物需要对这些疾病说
——Onemansmeatmaybeanothermanspoison
同样的药物，用对了人它就是救命的良药，用错了人，它可能就是如砒霜般的毒药。正所谓「甲之蜜糖，乙之砒霜」。
让我们来看看这些良药何时转变为禁药！
吗啡镇痛蜜糖，梗阻砒霜吗啡为阿片受体激动剂，具有强大的镇痛作用，可以说对一切疼痛均有效；除镇痛外，尚有镇静、镇吐、镇咳，扩张外周血管等作用。
良药：适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。
禁药：对于痉挛性或某些单纯性肠梗阻的患者。
解析吗啡的强效镇痛作用，可能会掩盖肠梗阻的腹痛等症状，影响临床做出正确的诊断。另一方面吗啡具有抑制胃肠道平滑肌蠕动，诱发便秘等作用，这些都会加重肠梗阻的症状。因此对于痉挛性或某些单纯性肠梗阻患者，禁用吗啡。
可考虑使用阿托品类解痉药物缓解疼痛。
胃复安止吐蜜糖，乳癌砒霜胃复安，即甲氧氯普胺，为多巴胺受体阻断药，可抑制中枢催吐化学感受区的多巴胺受体，发挥较强的中枢性止吐作用。
良药：多种疾病引起的恶心、呕吐，尤其是化疗、放疗后的患者，以及急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等疾病引起的恶心、呕吐。
禁药：胃复安是肿瘤患者治疗由放化疗引起恶心呕吐的经典药物，但却单单禁用于乳腺癌患者。
解析因为胃复安属于多巴胺受体拮抗剂，作用于中枢可促进催乳素分泌。
进而可促进乳腺小叶增生，不利于乳腺癌的治疗。
延伸一下，对于乳腺癌的患者，除了胃复安外，止吐还应慎用氯丙嗪，有报道称氯丙嗪可能诱发乳腺癌的复发。
相对之下，可选择奋乃静，其作用与氯丙嗪相似，毒性更低镇吐作用较强。
胺碘酮复律蜜糖，甲亢砒霜胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的效果，作用广谱，可以说是心律失常里的「万能药」。
通过延长心肌细胞动作电位，降低窦房结自律性，延长有效不应期等多方面作用发挥抗心律失常作用。
良药：房颤患者复律及维持窦性心律；静脉应用可改善电击除颤的效果；还可用于不伴有QT间期延长的宽QRS心动过速；合并器质性心脏病的心律失常等。
禁药：甲状腺功能亢进的患者。
解析这是因为胺碘酮可导致甲状腺功能亢进的恶化。
胺碘酮结构中含2个碘原子，元素碘含量37.5%。其中，近10%可解离成游离碘。
按维持剂量来算（～mg/d），大概每天能产生6～12mg游离碘，这对于甲亢患者来讲是危险的，可能会引起甲亢危象。
而需注意的是，甲状腺功能正常的患者，在长期使用胺碘酮后，也可能会出现甲状腺功能检查异常。
这就提醒临床医生在患者用药期间需注意监测甲功，以减少不良反应的发生。
硝普钠心衰蜜糖，狭窄砒霜硝普钠为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，属硝基扩张血管药。
它在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO），NO具有强大的舒张血管平滑肌的作用。
良药：高血压急症及急性心力衰竭的患者。
硝普钠舒张血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加，对心力衰竭有益。
禁药：主动脉狭窄的患者。
解析主动脉狭窄会导致主动脉收缩期充盈不足，致使患者收缩压下降。
如此时使用硝普纳，会同时扩张小动脉小静脉，导致收缩压和舒张压同时降低。
本身患者基础血压就低，如果再用硝普纳将会出现血压的「大跳水」。
导致重要脏器的血流灌注不足，因此硝普钠不能用于主动脉辫狭窄的急性左心衰。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南（）》明确指出，收缩压＜90mmHg的急性心衰患者禁止使用硝普钠。
多潘立酮促消化蜜糖，长QT砒霜多潘立酮可以说是大家最为熟知的促胃动力药物。也是患者常用的非处方药物之一。
其直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进排空，并协调胃与十二指肠运动。
良药：由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症；和多种原因引起的恶心、呕吐。
该药物对于上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛；暧气、肠胃胀气等有较好的疗效。
禁药：但这种哪个药店都能买到的常见药也不是所有患者都可以用的。对于已有QT延长或存在心律失常的患者应慎用。
解析因多潘立酮可通过延迟K+整合电流，引起QT间期延长，所以对于已有QT延长或存在心律失常的患者应慎用。同时，避免与其他可引起QT间期延长的药物合用，需提高警惕这可能会增加患者猝死的风险。
在临床上常用到的延长QT间期的药物包括：克拉霉素、红霉素、左氧氟沙星、三唑类抗真菌药物、特非那定等等。
因此，如需处方多潘立酮时，需仔细询问患者的用药史，如若患者目前有口服相关药物，应权衡利弊后，为患者调整选择合理的用药方案。
甲硝唑杀虫蜜糖，饮酒砒霜甲硝唑为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，强大的杀灭滴虫的作用，对厌氧微生物有杀灭作用。
良药：目前广泛用于厌氧菌感染，除此之外，还用于治疗肠道和肠外阿米巴病、滴虫性引道炎等寄生虫感染病。
禁药：饮酒的患者。
解析使用甲硝唑前后，饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内「乙醛蓄积」的中毒反应，即常说的双硫仑样反应。头孢类药物可出现双硫仑已引起临床什么医院能治疗白癜风早期白癜风症状
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