痔是最常见的肛肠疾病。是肛垫发生病理性肥大、移位,以及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块,出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现,称为痔。
任何年龄都可发病,但随年龄增长,发病率增高。
根据其所在部位不同分为三类:内痔、外痔、混合痔。
病因
病因尚未完全明确,可能与多种因素有关,目前主要有以下学说:
(1)肛垫下移学说
正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌壁上,排便时主要受到向下的压力被推向下,排便后借其自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。
(2)静脉曲张学说
认为痔的形成与静脉扩张淤血相关。
另外,长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血;肛周感染可引起静脉周围炎,使静脉失去弹性而扩张;营养不良可使局部组织萎缩无力。以上因素都可诱发痔的发生。
临床表现
(1)内痔
主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。
(2)外痔
主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。血栓性外痔最常见。
(3)混合痔
表现为内痔和外痔的症状可同时存在。
治疗
痔的治疗应遵循三个原则:
1.无症状的痔无需治疗
2.有症状的痔重在减轻或消除症状,而非根治
3.以保守治疗为主
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