胃肠道症状是维持性血液透析患者中较为常见的症状,长期的消化不良、胃食管反流、便秘等在不同程度上影响透析患者的生活质量。
维持性血液透析患者胃肠道功能紊乱多属于中医“痞满”“呕吐”“腹胀”“呃逆”“便秘”等范畴,其病机复杂多变,治疗也以辨证施治为核心。各地医家对该病的辨证有着独到的见解,但总体不外虚实两端,以脏腑虚实夹杂为主;其病位主要涉及脾胃肝肾,本虚为脾肾亏虚,标实为湿浊血瘀。脾胃居于中焦,为气机升降之枢纽,脾主运化水谷精微,以升为顺;胃主受纳腐熟水谷,以降为顺,脾胃功能正常,则升清降浊有序,上下交通而五脏安。透析患者多见脾肾亏虚,以致脾不升清,胃不降浊,水谷运化失常,气滞湿阻,浊邪内蕴。脾失运化,胃失和降,可见纳差、恶心、呕吐;水湿停聚,湿阻气滞,可见腹胀、腹痛、便秘等症状;水湿下注则可见腹泻。肝主疏泄,脾病日久,累积及肝,引起全身气机不畅,又反过来加重脾胃升清降浊功能的失常。故治疗上主要采用健脾益气补肾、疏肝活血、祛湿泄浊等疗法,侧重于调理脾胃气机升降功能。
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