“我要做CT，需要注意什么？为什么不能做磁共振要做CT？CT检查能看什么问题？“这些都是日常生活中经常遇到患者或者家属询问的问题，那么现在我们就为大家解决疑惑，向大家讲解一下CT的相关知识。

CT

的基本知识您知道多少

CT（电子计算机体层成像）是70年代初影像技术的一项重大突破，CT是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得该层面的断面图像，是数字化成像。它能使传统的X线检查难以显示的器官及其病变得以显示，从而扩大了人体的检查范围，大大提高了病变早期检出率和诊断准确率。

CT

的适应症有哪些

1、神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。

2、心血管系统：可用于心包肿瘤、心包积液、冠心病等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义，特别是增强扫描具有特征性表现，并可做定性诊断。

3、胸部病变：对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均有很高的诊断价值。对于纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等的显示也令人满意，可以显示肺内团块与纵隔关系等。

4、腹部器官：对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度，对病变分期等有较高价值，有助于临床制定治疗方案，尤其对于手术科室的手术定位有重要意义，对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。

5、盆腔脏器；盆腔器官之间有丰富的脂肪间隔，能准确地显示肿瘤对邻近组织的侵犯，因此CT已成为卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断，临床分期和放射治疗设计的重要手段。

6、骨与关节：（1）骨、肌肉内细小病变，X线平片常被骨皮质遮盖不能显示。（2）结构复杂的骨、关节，如脊椎、胸锁关节等。（3）X线可疑病变，如关节面细小骨折、软组织脓肿、髓内骨肿瘤造成的骨皮质破坏，观察肿瘤向软组织浸润的情况等。（4）对骨破坏区内部及周围结构的显示：如破坏区内的死骨、钙化、骨化以及破坏区周围骨质增生、软组织脓肿、肿物显示明显优于常规X线平片。（5）对于关节软骨、韧带、半月板、滑膜等则以行MRI检查为宜。

7、肝脏病变：CT检查对于肝内占位性病变、原发性肝癌或转移性肝癌的形态、轮廓、坏死、出血及生长方式等都可以显示，还可以了解胆、胰、肾等脏器的情况，所以慢性肝炎、肝硬化并存在可疑病变或肝癌的患者，则有做CT检查的必要。

CT

的禁忌症是什么

为了增加病变组织与正常组织显示密度的差别，明确诊断，在CT检查中常使用造影剂作增强扫描但以下为禁忌症及高危因素：

1、患有甲状腺功能亢进

2、曾对含碘对比剂过敏的病史

3、妊娠患者

4、肾功能不全的患者

1、CT检查前必需除去检查部位的高密度或金属物品，胰岛素泵严禁带入检查。

2、腹部CT检查前不能做其他造影检查，尤其不能做钡剂灌肠，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响图像质量。

3、糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药物者必须停药48小时后再做检查，检查后再停药48小时。

CT

的检查方法有哪些

1、常规平扫，是指血管内不注射对比剂的CT扫描。常采用横断面扫描和冠状面扫描。一般先进行普通扫描，然后根据病情的需要，再决定是否增强扫描，普通扫描的层厚和层间距常采用10mm,特殊位置采用5mm或3mm。普通扫描主要适用于骨骼、肺等密度差异较大的组织，其次是急腹征，以及对比剂有禁忌症的患者。

2、增强扫描，经静脉注入含碘的水溶性对比剂，目的是使血供丰富的组织、器官以及病灶的碘含量增高，从而增加组织与病灶间的密度差。增强扫描能动态观察不同脏器或病灶中对比剂的分布与排泄情况，发现平扫难以发现的小病灶、等密度病灶或显示不清的病灶，以及观察血管结构和血管性病变。根据不同病灶的强化类型、时间和特点，以及病灶大小、形态、范围以及与周围组织间的关系，对病变进行定量和定性诊断。对比剂的用量一般按体重的1.5～2.0ml计算，儿童用量酌减。通常头部增强用量为50ml，流速2.5ml/s；体部增强用量为80～ml，一般情况流速为2.5~3.0ml/s。

3、CTA检查，指静脉内快速团注高密度对比剂后，靶血管内的对比剂浓度快速达到峰值时，再进行螺旋CT容积扫描，经工作站后处理，重建出靶血管数字化的多维图象。它的优点在于是一种无创伤的检查方法，同时可以从任意角度和方位去观察病变。CT血管造影对比剂用量为～ml，流速3.0～5ml/s。

CT

常规平扫护理

检查前的护理

1、信息确认：患者凭检查单至登记室通过系统进行预约、登记确认。留取联系电话，遇特殊情况便于通知患者。

2、检查分检：护士或者登记员根据检查信息进行分检，指导患者到相应地点等待检查。

3、评估核对：护士协助技师仔细阅读检查申请单，核对患者信息（姓名、性别、年龄、检查部位、检查设备等）。详细询问病史，评估患者病情，核实患者信息。对急诊和特殊要求患者给予特别安排。

4、健康教育：护士协助技师进行分时段健康教育（健康教育形式：口头宣传、健康教育手册等），特殊患者采取个性化健康教育，讲解检查过程所需时间，交待注意事项以及需要患者配合的相关事宜。

5、去除金属异物：主要是去除被检部位的金属异物及高密度伪影的物件以防止产生伪影而影响检查效果。贵重物品交予家属妥善保管。

6、呼吸训练：护士耐心指导胸、腹部检查患者进行呼吸训练，保持胸、腹部不动，防止产生运动伪影。

7、镇静：对小儿、昏迷、躁动、精神障碍的患者指导家属陪检并采取安全措施防止坠床。必要时镇静后再行检查。

8、指导腹部检查患者正确饮水：禁食禁水患者应严格遵照医嘱及病情，不主张饮水。腹部检查前20分钟饮水~0毫升，盆腔、子宫及附件、前列腺及泌尿系统检查的患者应在检查前充盈膀胱。

检查中护理

1、再次核对患者信息，协助患者进检查室、上检查床，避免坠床和跌倒。有引流管，氧气枕等患者妥善放置，防止脱落。

2、协助技师摆好体位。

3、检查室注意保暖，避免患者着凉。

4、做好患者非照射部位及陪检家属的X线防护。

5、检查结束后协助患者下床。

检查后护理

告知患者及家属取片与报告的时间和地点。

好了，上面给大家讲解了CT的相关知识及平扫护理

下面，为大家介绍CT增强的小知识！

一

检查前护理

1、信息确认：患者凭检查单至登记室通过系统进行预约、登记确认。留取联系电话，遇特殊情况便于通知患者。

2、评估核对：护士仔细核对患者信息（姓名、性别、年龄、检查部位、检查设备等）。详细询问病史（既往史，检查史，用药史，过敏史等），评估患者病情，筛选高危人群。

3、心理护理和健康宣教：在常规宣教的基础上重点告知增强的目的及注意事项、合理水化的重要性，注射对比剂后可能出现的正常现象（口干，口苦，口腔金属味，全身发热，有尿意等）和不良反应（如恶心，呕吐，皮疹等），进行针对性处理，消除患者紧张、焦虑的不良情绪。同时让病人了解整个检查过程，训练病人平静均匀呼吸，并在扫描时屏气（注意听扫描时的语音提示）。

4、指导患者或者家属签署碘对比剂使用知情同意书。

5、患者准备主要是小肠和结肠增强患者特别需要与护士密切配合。小肠增强患者在检查前一天晚上十点之后不要进食固体食物，检查当天早晨禁食。至CT室后在准备护士的指导下40分钟内饮用毫升温开水（内含20%甘露醇毫升）以达到清洁肠道的目的，后于扫描前30分钟肌肉注射山莨菪碱注射液10～20毫克以抑制肠道痉挛，降低管壁张力，充分扩张肠管，减少因肠蠕动而造成的伪影，注射前询问患者有无禁忌症。紧接着再饮0毫升温开水候诊。结肠增强患者检查前一天晚上充分行肠道清洁准备工作，方法请遵医嘱。健康教育：护士协助技师进行分时段健康教育（健康教育形式：口头宣传、健康教育手册等），特殊患者采取个性化健康教育，讲解检查过程所需时间，交待注意事项以及需要患者配合的相关事宜。

6、认真评估血管：根据不同部位的检查要求在不同位置进行20～22Ｇ留置针穿刺为扫描时注入对比剂备用，妥善固定以防止脱出。

7、对比剂常规加温准备。

8、急救物品的准备：CT室应配备常规急救器械和药品，在病人发生对比剂过敏或其它意外情况时急救。急救物品由专人负责管理，每日需维护急救器械，定期更换急救药品。所有工作人员都需经过严格培训，并能熟练掌握各种急救技术。

二

检查中护理

1、高压注射器通道的建立与确认：连接高压注射器管道，试注生理盐水，做到“一看二摸三感觉四询问”，确保高压注射器，血管畅通。

2、患者沟通：再次告知检查注意事项以及推药时的身体感觉，缓解患者紧张情绪。对高度紧张患者在检查过程中护士可通过话筒给予安慰，鼓励患者配合完成检查。

3、严密观察：注射对比剂时密切观察有无局部和全身症状，防止不良反应的发生，做到早发现早处理。

4、结肠增强患者在上检查床后取右侧屈膝卧位，双下肢弯曲，臀部垫治疗巾，选择一次性使用肛管与血压计球囊连接，用石蜡油充分润滑导管前端及肛门口，呈螺旋式插入肛门6~10厘米。捏球囊经肛门注入空气（0~1毫升）充盈肠道，总注气量因人而异，以结肠充分扩张，患者感觉腹胀（可耐受）为宜，嘱患者尽量控制排气至该检查结束为止。

5、防止渗漏：根据不同人群、不同血管条件选用相应的对比剂并根据情况选取合适流速。动态观察增强图像对比剂进入情况，及时发现渗漏。

6、检查结束后询问患者情况，评估有无不适，协助下检查床。

7、指导患者在观察区休息15~30分钟，如有不适及时告知护士。

三

检查后护理

1、定时巡视：准备护士定时巡视观察区，询问患者有无不适，及时发现不良反应。

2、合理水化：指导患者进行水化，检查后4小时内保证足够的饮水量，饮水量不少于0ml，24小时的饮水量不少于ml。

3、拔除留置针：观察15-30分钟，患者无不适方可拔除留置针，指导正确按压穿刺点，无出血方可离开观察区。

4、告知患者及家属取片与报告的时间和地点，以及回家后继续观察和水化。

5、如患者离院后出现不适，医院进行诊治。

对比剂毒副反应

1、轻度反应：有全身热感与发痒、充血、少数红疹、头痛头晕、喷嚏咳嗽、恶心呕吐等。

2、中度反应：全身出现荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等。

3、重度反应：面色苍白、四肢无力、手足厥冷、呼吸困难、手足肌痉挛、血压下降、心搏停止、知觉丧失、小便失禁等。

四

处理措施

1、轻度反应

应使患者安静休息，吸新鲜空气或给氧，并观察发展动态，检查结束后大量饮水，服用抗组胺药物（扑尔敏或静注地塞米松10mg），以防进一步发展。

2、中度反应

（1）对无高血压、无心脏病、无甲亢患者用肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射。

（2）静脉注射地塞米松10-20mg。

（3）给氧。

（4）注意保暖。

（5）喉头水肿者加用地塞米松5mg，肾上腺素1支1mg做喉头喷雾。

3、重度反应

（1）继续上述方法处理，并立即通知领导、有关医师及急诊科参加抢救处理。

（2）对血压下降心跳微弱者用盐酸肾上腺素，必要时另开一路静脉点滴5%碳酸氢钠ml。

（3）对喉头水肿严重、窒息、青紫应考虑做气管切开或气管插管。

（4）对于呼吸、心跳骤停的患者，应立即行人工呼吸及胸外心脏按压。

（5）抢救的同时，密切观察患者生命体征及病情变化，并做好记录。

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