肠内营养（EN）主要是通过胃肠道以及口服或管饲的方法补充营养物质的营养支持方式，是临床营养支持的重要方式之一，也是改善和维持危重患者营养最符合生理、最经济的措施。
腹泻是肠内营养治疗的常见并发症之一，尤其是长期肠内营养治疗的危重症患者，发生率普遍较高。
有研究发现住院患者使用肠内营养期间腹泻的发生率为18%，国内外的文献报道住院患者使用肠内营养期间腹泻的发生率为18.0%～42.5%，而ICU患者使用肠内营养期间腹泻的发生率高达48.6%～89.0%。
可见，ICU重症患者是发生肠内营养相关性腹泻的高危人群。
肠内营养的用量用法
1.连续滴注：连续滴注12～24h，初始滴速为40～60mL/h，之后逐渐增加滴速至mL/h；
2.间歇性重力输注：每次～mL在60～90min内完成缓慢滴注，每天4～6次。
肠内营养相关性腹泻的危险因素
1.肠内营养日剂量
肠内营养日剂量每增加mL，发生腹泻的风险增加0.4%，即肠内营养日剂量与腹泻发生的风险成正相关性。
肠内营养的剂量越大，输注速度越快，腹泻的发生率越高，当灌注量0mL/d时易引起消化性腹泻。
肠内营养制剂短时间内大量进入肠腔会刺激肠道蠕动加快，食糜停留在肠道时间过短，不能够充分吸收而导致腹泻。
2.肠内营养前禁食
研究发现，给予肠内营养前禁食患者发生腹泻的概率是非禁食患者的24.5倍。
肠道粘膜需要靠食糜对肠道的物理刺激完成消化吸收。
禁食期间，肠道因「废用」运行功能减弱，肠道没有食糜刺激会导致肠内粘膜层绒毛高度和绒毛细胞增殖下降，肠道功能受损。且禁食时间越长，粘膜萎缩越严重，越容易引起吸收障碍。
因此，ICU患者在给予肠道营养前，需缩短禁食时间，条件允许的情况下要尽早实施肠内营养。
3.合并用药
（1）口服钾溶液
钾溶液是高渗透溶液，进入小肠会引起大量的液体滞留肠道，当超过小肠自身吸收能力时则易发生腹泻。
此外，在空腹及补钾液剂量较大的时候，会对肠道产生较强的刺激作用。危重患者机体处于应激性状态或有禁食经历，导致胃肠道功能欠佳而不耐受钾制剂，因此在口服钾溶液时需注意稀释后服用。
对已发生腹泻的患者，建议改用其他的给药途径进行补钾治疗。
（2）促胃动力药物
管饲患者长期卧床导致胃肠道蠕动功能减弱，易发生腹胀/胃潴留，使用胃动力药物可促进胃肠道蠕动，减轻胃肠道症状。但同时也容易导致胃肠道蠕动过快，影响水分吸收，增加腹泻发生的可能性。
（3）抑酸药物
抑酸药物可升高患者胃内的PH值，改变消化道理化环境，有利于细菌繁殖导致肠源性感染，进而加重腹泻。
（4）抗菌药物
抗菌药物在长期肠内营养患者中使用较为普遍。但实际上，抗菌药物使用更易导致菌群失调，从而增加腹泻的危险性，甚至导致难控制性腹泻。
肠内营养相关性腹泻防治措施
1.控制输入量与输注速度
临床上应用肠内营养液应从小剂量开始，～mL/d，在5～7d内逐步达到全量，输注速度以20mL/h起，根据患者耐受程度逐步加速并维持滴速在～mL/h。
使用肠内营养的过程中要避免短时间内输入量较大，同时密切卤米松乳膏白癜风重庆治疗白癜风的医院
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