运动员的胃肠道问题非常常见，包括腹胀，上消化道症状，反胃等。这些胃肠道问题一旦出现，会影响到运动员的运动表现，甚至会影响到运动员的下一阶段比赛。

造成运动员在运动中发生胃肠道问题的原因众多，包括：

1.胃排空速率。胃排空的速率受到胃内容物的容积，浓度的影响，容积越大，胃排空速率越快，溶液浓度越高，胃排空速率越低。

2.肠道的吸收和运输能力，众多的研究表明肠道对碳水化合物的运输和吸收能力不会超过60g/小时，当摄入量增加到60g/h以上，钠依赖葡萄糖转运蛋白1(SGLT1)，即单糖的转运蛋白会达到饱和（添加果糖会导致更高的外源碳水化合物氧化速率，最高可达1.75g/min），碳水化合物的转运则会受到限制。而在长时间的耐力运动中，需要更多的糖类摄入。多余的，未能被吸收，转运的糖将会通过可能通过回肠制动机制导致上消化道症状的发展，回肠制动机制减缓胃排空（gastricemptying）或由于结肠内容物和压力增加而导致下消化道症状。最大氧化率的限制因素是肠道吸收，特别是钠依赖的葡萄糖转运蛋白(SGLT1)，而不是胃排空、肝脏葡萄糖提取、肌肉葡萄糖摄取或肌肉葡萄糖氧化。

3.此外，胃肠道舒适性还受到天气，脱水程度，运动强度，饮食类型等的影响；天气越炎热，脱水程度越深，运动强度越大，会影响到胃的排空和碳水化合物的吸收。纤维摄入量、脂肪摄入量会增加胃肠道问题发生的可能性。

肠道糖转运或吸收：

单糖，如葡萄糖，半乳糖通过胰岛素依赖型转运蛋白-1（SGLT1)进行转运；果糖使用一种不同的葡萄糖转运蛋白(GLUT5)，这种转运蛋白不依赖钠，对果糖有高度专一性；从肠细胞到体循环，糖需要通过基底侧膜，这三种单糖都使用双向转运蛋白GLUT2，它也是钠依赖性的。GLUT2跨浓度梯度转运葡萄糖的能力非常大。

图一：葡萄糖和果糖的转运或吸收途径

胃肠道功能有很强的适应性。肠道的适应性，胃排空的能力和胃舒适感可通过训练改善。同时，饮食也可以对肠道的吸收能力产生影响。研究认为：几天的高碳水化合物摄入可以上调肠道胰岛素依赖型-1转运蛋白（SGLT1)的活性，并增加其丰度。从而使得在运动中产生更高的碳水化合物吸收和氧化能力，提高胃对较大容量的耐受性，提高对碳水化合物的胃排空能力，降低发生胃肠道疾病的可能性。

高碳水化合物饮食上调SGLT1活性和丰度的分子机制:

图二：钠依赖葡萄糖转运蛋白1(SGLT1)蛋白上调机制

entericneuron肠神经AAAAA氨基酸链、

AC腺苷酸环化酶cAMP循环AMP、

GIP葡萄糖依赖胰岛素肽、

GLP胰高血糖素样肽、GLP-2R受体、

过程：存在于绒毛内分泌细胞的管腔膜上的T1R2，T1R3可感知葡萄糖的管腔浓度，以及甜味剂的浓度——当葡萄糖浓度达到阈值时，会激活内分泌细胞分泌GLP-1、GLP-2和GIP等肠胃激素——GLP-2与肠神经细胞上GLP-2受体的结合引起动作电位，GIP被证明能直接调节SGLT1并增强小鼠空肠的吸收——动作电位的刺激通过轴突投射传递到上皮下层，引起肠上皮细胞神经肽的释放——该神经肽与其受体结合后，细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度升高，从而增加SGLT1mRNA的稳定性，增加SGLT1蛋白浓度。

在对动物的研究中：

在一项对被认为对碳水化合物增加适应较慢的马的研究中，仅在高碳水化合物喂养一周后，肠道活检组织中SGLT1蛋白的表达就增加，而在饮食1个月和2个月后，其丰度进一步增加。猪在接受高碳水化合物饮食3天后，SGLT1蛋白和葡萄糖吸收增加。

虽然目前还没有直接的人体研究，但大量的动物研究表明SGLT1表达变化的时程相对较快。

胃肠道训练减少不适的具体实施及影响：

图3胃肠道训练方法及机制，效应

总结及思考：

运动时，机体增加对外源性糖，液体的需要量，尤其在耐力性运动中及高温，脱水等条件下。大量摄入相应的溶液或含糖营养物质，会增加胃排空的压力，同时因为肠道通过SGLT1转移和吸收糖的能力达到饱和，因此导致胃肠道症状的出现。

通过对胃肠道的训练及摄入高糖饮食，会改善胃排空率及耐受力，上调SGLT1的活性，增加其丰度，从而增加肠道转运和吸收糖的能力，使得在运动中更高的碳水化合物吸收和氧化能力，减少胃肠道症状。

人类肠道的适应很可能在非常短的时间内就会取得积极的进步。

尽管已经在食用高碳水化合物饮食的运动员的确切影响程度可能还不确定，但似乎那些没有实践高碳水化合物饮食的运动员可以大大受益。

目前大多数的研究对象为动物，还需要确切的针对人体的进一步研究。

参考文献：

JeukendrupAE.TrainingtheGutforAthletes[J].SportsMedicine,,47(S1):-.DOI:10./s---6.

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