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结肠炎

结肠炎症状及治疗

一、疾病概述

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明,以结肠的溃疡性炎症为特征的慢性疾病。

二、结肠炎病因

1、环境因素。生活方式的变化,如饮食、作息等,都提示可能和结肠炎发病相关

2、遗传因素。结肠炎的另一个重要现象是其遗传倾向。通常一级亲属发病率显著高于普通人群。

3、感染因素。结肠炎的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似,因而有些人认为感染是本病的病因。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。但每当发病时,使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果,这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌,可减低临床症状,故一般认为都与感染有关。

4、免疫因素。多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多,肾上腺皮质激素能使病情缓解,在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体,所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外,某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,损伤结肠粘膜,从而引发结肠炎。三、结肠炎症状

1、腹泻

结肠炎早期的主要症状,以粘液脓血便最为常见,每日数次至10次不等,常反复发作,多因饮食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。

2、腹痛

轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。

一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。右下腹亦可出现压痛,有时能触及痉挛的结肠。

3、便秘

大便秘结,4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚至不吃泻药不能通便。

4、里急后重

常有便意,腹中疼痛有重坠感,如厕时又无便感或排的很少。5、其他症状

腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷;

严重者有发热、心跳加速,以及衰弱、贫血、失水、电解质平衡推敲和营养障碍等表现。

四、结肠炎类型

一、按病情分

1、轻度型

此症型最多见,通常只累及结肠的远端部分(即乙状结肠),起病慢、症状轻。

可见轻度腹泻,每天少于4次,或与便秘交替,便中不含或仅有少量血液粘液。

无全身症状。2、中度型

介于轻度与重度之间,起病突然,腹泻每天多于4次,多为稀便和血便,腹痛较重。

有轻度全身症状,表现为低热,体重减轻,食欲减退。可有肠道外表现。3、重度型

起病急骤,有显著的腹泻,每日多于6次,伴血便或粘液脓血便,腹痛严重。有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现。二、按病程分

1、初发型

无既往病史而为首次发作,病情轻重不等,可转为其他类型。2、慢性复发型

临床最多见,病变范围小,症状较轻,往往有缓解期,但易复发,预后好,多数以水杨酸、柳氮磺胺吡啶治疗有效。

3、慢性持续型

病变范围广,首次发作后可持续有程度不等的腹泻、便血,常持续半年以上,可有急性发作。

4、急性暴发型

少见,起病急骤,局部和全身症状严重,常有高热、水样泻、急性结肠扩张,易发生下消化道大出血及其他并发症和肠穿孔。

暴发型病例急需用皮质激素、输血等治疗,预后差,有些溃疡性结肠炎病例如不及时治疗,往往造成死亡。

诊断

1.腹痛伴里急后重,持续或反复发作的腹泻、排黏液脓血便,患者按特异性肠炎治疗无效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、肠结核、结肠癌等。

2.全身表现及肠外表现。

3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体。

4.X线钡灌肠,显示肠黏膜粗糙水肿、多发细小充盈缺损、颗粒样或结节样,皱襞粗大、紊乱。肠壁呈锯齿状。后期则示肠管变短、僵硬,结肠袋消失,铅管状。

5.结肠镜检查,发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡,脆性增加。表面常附有脓性分泌物及血液。多发性假息肉及肠腔狭窄、桥形黏膜。结肠袋变浅或消失。

6.活检,可见黏膜有单核细胞浸润为主的炎症、糜烂、溃疡。尚可见隐窝炎、隐窝脓肿。同时有腺体排列紊乱、萎缩。杯状细胞减少,可见潘氏细胞化生。

五、结肠炎治疗

1、注意饮食有节及饮食卫生,同时配合服用苗.药.结.肠.方.,可以修复受损的肠壁。防止胃肠道感染加重。

2、注意劳逸结合,不宜过度劳累。

3、经常进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。4、保持良好心态,避免生气、郁闷、恼怒等不良情绪刺激。

六、结肠炎饮食

1、食物应以易消化,质软少渣为宜。2、饮食应清淡,忌辛辣、油腻的食物3、注意补充蛋白质及维生素4、忌吃产气食物5、忌生冷瓜果

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