预防护理_肠道痉挛

结肠镜检查nbsp你应该知道的这些事

医院消化内科主任医师崔立红

结肠镜检查作为一种简单、直观、微创的检查方法，可以通过筛查和清除癌前病变而防治结直肠癌。对于可疑的结直肠癌患者，结肠镜检查是应用最广泛的诊断评估手段在门诊和病房，经常会遇到患者需要结肠镜检查，很多人对于为什么要做结肠镜检查，检查前和检查中要注意哪些问题，结肠镜检查后的注意事项等一头雾水。今天我们来说说结肠镜检查的那些事。为什么要做结肠镜检查随着人们生活水平日益提高及饮食习惯改变，我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，且发病有年轻化趋势，严重影响了大家的身体健康和生活质量。我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%。但是，目前我国结直肠癌的早期诊断率却明显低于欧美国家。结肠镜检查作为一种简单、直观、微创的检查方法，可以通过筛查和清除癌前病变而防治结直肠癌。对于可疑的结直肠癌患者，结肠镜检查是应用最广泛的诊断评估手段。哪些人需要做结肠镜检查有以下问题的患者需进行结肠镜检查：原因未明的便血或持续便潜血阳性，钡剂灌肠不能确诊者；慢性腹泻原因未明或疑有溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性痢疾等结肠病变；钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变不能确诊者；低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病患者；钡灌检查阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性病变者；疑有结肠肿瘤、息肉者。根据我国国情和结直肠癌的流行病学情况，符合第1条和2-3条中任意一条者均应列为结直肠癌高危人群，建议作为筛查对象：1.年龄50-70岁，男女不限；2.粪便潜血试验阳性；3.既往患有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。结肠镜检查前该注意什么结肠镜检查的成功与否与术前充分的肠道清洁准备密切相关。良好的肠道准备可使检查过程更加顺利，并能提高病变检出率，有助于内镜医师为患者推荐内镜筛查及监测时间间隔；反之，则使结肠镜检查时间延长、过程困难、失败率增高、导致重复操作，或者因视野不佳而漏诊肠道病变(尤其是癌前病变，如腺瘤伴不典型增生)。然而，肠道准备不充分是一个普遍存在的问题，在结肠镜检查中发生率约为20%，这与患者的依从性、肠道清洁剂使用等有关。年10月，美国胃肠病学院、美国胃肠病学会和美国胃肠内镜医师学会联合发布了《美国结直肠癌多学会工作组：结肠镜检查的肠道清洁优化指南》，指出每位内镜医生在结肠镜检查时，患者的肠道充分清洁率应该不低于85%。结肠镜检查的准备方法包括哪些中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南推荐结肠镜检查前准备方法。肠道准备：指南推荐服用2-3L聚乙二醇电解质等渗溶液（PEG），采用分次给药的方式进行肠道准备。理想的清洁肠道时间不应超过24小时，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4小内进行（麻醉结肠镜检查最好于6小时后进行），对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以清洁灌肠、内镜下泵灌肠或者第二天再次进行加强的肠道准备。饮食：结肠镜检查前1天开始低纤维饮食，但对于饮食限制的时间不建议超过结肠镜检查前24小时。解痉：在结肠镜检查前给予解痉药，有条件的单位可在肠道准备时给予祛泡剂口服。麻醉：有条件的单位可在麻醉医师配合下使用静脉麻醉，也可在有资质医师的监督下给予镇静、镇痛药，以提高受检者内镜检查的接受程度。在充分肠道准备的情况下行结肠镜检查，有利于早期发现病变、早治疗。因此，逐渐普及结直肠癌筛查和推广内镜下早诊早治，是提高我国结直肠癌早期诊断率、降低结直肠癌死亡率的有效途径。专家简介崔立红，医院消化内科主任、主任医师、教授、医学博士、博士生导师。海军消化专业委员会主任委员，全军消化内科学专业委员会委员，中华医学会消化分会肠内营养组副组长，北京医师协会消化内科专科医师分会常务理事。擅长内窥镜诊疗技术，如胃肠道及肝胆胰疾病的内镜诊断、镜下止血、早癌镜下切除等。出诊时间：周四上午

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