【干货分享】“肚肚痛”？小儿腹痛——小熊
编前语：
上周五儿内科门诊公益讲座约请梁文青副主任医师为家长带来了“小儿腹痛讲座”。在小孩生长发育进程中，粑粑麻麻们都会碰到小孩肚子痛的经历。有些是刚出身不久的小宝宝无仼何先兆情况下哭闹难安；有些是3～6岁的小宝贝玩着玩着说“肚肚痛”……这些肚子痛有些是“肠痉挛”，渐渐揉揉就好了；有些是“生长痛”，不理它一会也不痛了；有些是严重疾病的肚子痛，这些等等各种类型的情况。那末，孩子肚子痛有哪些缘由？需要哪些判断？为了给没能参加讲座的家长更多了解的机会，分享给大家。
儿内科门诊定期举行育儿公益讲座，欢迎感兴趣的家长前来凝听并课后现场咨询
小儿腹痛概述
1、腹痛，是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位产生疼痛者，均统称腹痛。
2、小儿腹痛，是小儿时期最常见的症状之一。引发腹痛的缘由很多，几近触及各科疾病。
病因多样性
1、既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；
2、既可以是器质性的，也可以是功能性的；
3、既可以是内科疾患，也可以是外科疾患。
病因如此之多、如此复杂，有时候即便是医生也会头痛。
小儿内科疾病引发的腹痛（1）
腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染，细菌性痢疾等。
小儿内科疾病引发的腹痛（2）
腹外疾病：呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）、变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘）、神经系统疾病（肋间神经痛、腹型癫痫）、代谢性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病）、传染病（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）和败血症、带状疱疹、铅中毒等。
儿外科疾病
急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠改变、回肠憩室炎并发穿孔，阻塞、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿改变、睾丸蒂改变、髂窝脓肿等。
急性阑尾炎：
1、在儿童中也较多见。
2、儿童阑尾炎在初期并没有典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐、腹泻，按压时疼痛其实不明显。
3、儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易产生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能增进炎症化脓处破溃穿孔，构成弥漫性腹膜炎。
肠套叠：
1、多见于年幼、特别是肥胖儿童；
2、由于被套入的肠子血液供应遭到阻碍，引
起疼痛，时间久了产生坏死。
3、表现：呕吐、阵发性哭闹、阵发性腹痛，
有些孩子出现面色改变（面色苍白）。
4、如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。因此，如有不确定情况，建议尽早带孩子去就诊。
如何较好辨别腹痛缘由良性腹痛
很可喜的是：小儿的腹痛很多时候并不是一定是病；或称“良性腹痛”。
1、小儿腹痛可能是胃肠生长痛。
2、胃肠生长痛是一种正常的生理现象，多见于3—12岁处于生长发育期的儿童。
肠虫症
这也是小儿腹痛的常见缘由；当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫窜上窜下地蠕动，刺激肠道引发痉挛疼痛。
肠虫症引发的肠痉挛不建议按揉腹部，由于可能会刺激虫体，乃至引发胆道蛔虫症；蛔虫还可能穿破幼儿柔嫩的肠壁，引发弥漫性腹膜炎。
小儿慢性胃炎
家中有慢性胃炎病人的儿童常见；患儿建议做幽门螺杆菌的检测，可抽血、大便检测，3岁以上会吹气的患儿可做呼气实验。
饮食调理对治愈小儿慢性胃炎很重要，总的原则是食品需“细、软、嫩、烂”。
医生对腹痛最经常使用检查方法
1、血液和大小便常规检查；
2、X线检查；
3、B型超声：腹痛最基本的检查，特别对诊断肠套叠、肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎等很有价值，固然并不是检查阴性就一定排除，还要视察病情的发展。
补充：肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结肿大在小孩中很常见，并不是有肿大的都会引发腹痛。
呼吸道感染、鼻炎等胃肠外的缘由都可引发肠系膜淋巴结肿大，一般单独淋巴结肿大不需要处理；
肠系膜淋巴结超过20cm以上的建议1个月后复查。
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