面对患者的痉挛，该如何解决？

小编作为康复治疗师，在康复科的临床工作中，经常遇到患者出现这样的情况：

是的，如上图所示就是患者出现的“痉挛”的情况。今天小编就针对“痉挛”来简单做个科普。

首先，什么是“痉挛”？痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，并伴有腱反射的亢进。属于上运动神经元损伤。痉挛是对肢体被动屈伸的一种抵抗，是由于肌肉的牵张反射引起的。目前认为，肌痉挛主要源于反射过程中中枢抑制作用的减弱，同时也存在中枢兴奋作用的增强。

那么，加重痉挛的原因有哪些呢？痉挛受到患者身体及精神状况、环境的影响，但其具体原因尚不明了，可能与总体反射有关。也可能与以下因素有关：压疮及其感染灶；尿路感染、尿路结石等并发症；骨折、脱位等外伤及异位骨化等；关节挛缩；痔等肛门疾病；膀胱、直肠充盈；紧而挤的衣服和鞋；气候、气温的急剧变化；精神不安、过度紧张等，这些情况均可能导致患者的痉挛加重。

针对患者的痉挛问题，常用的康复治疗方法有：良肢位摆放、物理疗法（神经发育疗法、手法治疗、功能性活动训练、物理因子疗法）、药物治疗、神经阻滞疗法、手术疗法等。但在我们康复科的临床工作中运用最多的就是物理疗法里面的手法治疗：被动牵伸治疗。被动牵伸是物理治疗缓解痉挛手法技术中最常用的方法，它不但可以起到暂缓痉挛及保持痉挛肌群纤维的长度，而且还可以维持关节的活动范围，防止关节挛缩变形。

针对患者痉挛的出现，在康复训练过程中的注意事项有哪些呢？

1：身心尽可能放松，特别是使痉挛肢体放松，影响肢体放松的因素如训练环境设施、室内的温度、患者体位的选择等。2：牵拉痉挛肢体各部位操作时的顺序排列，如由头到脚，由近端到远端的顺序等。3：牵拉时，对痉挛肢体固定方法和操作手法的选择。

4：牵拉的方向要与正常的关节运动方向一致，防止以联合的运动方向进行，如肩关节外展加外旋的联合运动方向等。

5：牵拉力度的施加应缓慢进行，当遇到较大抵抗时(痉挛的强度增加)，应稍作短暂的停留，然后待阻力略微减缓后，再继续进行。

6：牵拉痉挛肌肉伸展性的范围，一般以关节的活动范围为准，防止过度牵拉，引起肌肉损伤的现象出现。

7：在牵拉的末端(或关节活动范围的末端)，做5-10秒的短暂停留，待痉挛缓解后，在缓慢地回到起始位。8：对于跨越两个或多个关节的肌群(如腘绳肌)，应先对每一个关节进行牵拉，之后再对整个肌群进行牵拉。

9：每次牵拉的数量不限，大约关节的每个运动方向3~5次，如果痉挛较严重的部位，还可做多次的牵拉，直到达到缓解肌肉痉挛的目的。

在患者康复过程中，当肢体出现严重的痉挛问题时，往往会影响患者的康复进程。但是只要在疾病前期做好充分的预防，痉挛出现后接受正确的综合康复治疗，大多数痉挛问题还是能够得到很好的解决。

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