有这么一群小患者，看着他们天真烂漫的脸庞，你不会注意到他们都有着相同的困扰——痉挛性脑性瘫痪。本该无忧无虑上学的年纪，他们却因为行走异常导致不能正常上学，或是无法合群。这是一种临床常见的疾患，通常这种类型的脑瘫患者会出现运动功能障碍，产生走路姿势问题。同济医院骨与关节康复中心主任医师、医学博士赵黎日前走进《健康智慧屋》直播间，从如何诊断脑瘫、处理痉挛性脑瘫的方案和措施、手术治疗的时机以及序贯的治疗过程提供了临床建议。
赵黎介绍，痉挛是脑瘫患儿最常见的肌张力异常，然而针对痉挛的治疗，目前没有一个普遍适用的治疗方案。现有的治疗模式通常包括物理治疗、被动牵伸、使用夜间支具、使用全身性药物、通过肉毒素肌肉注射的方法化学去神经、神经外科手术治疗以及骨科治疗。
对于步态异常需要手术的患者，赵黎表示，脑瘫骨科手术治疗的时机同样很重要，手术年龄多选在5至10岁。通常建议等到患者符合下列条件时再进行手术治疗：步态异常影响功能；非手术治疗不再能够解决步态异常的问题；功能快速改善的，需等待改变到达平台期（6个月内不再有明显的功能进展），再行手术干预，方能获得功能的进一步改善。同时，为了确保最优的治疗结果，应在手术前后对痉挛进行处理，减轻由僵硬或痉挛引起的疼痛或不适、让患儿获得更大范围的关节运动度、促进和提高肌力强化的效率，以及在步行时更好地发挥和使用自主肌肉的活动。
赵黎还提醒，手术的成功并不意味着治疗的结束。由于肌张力、运动控制和平衡等障碍，随着患者生长发育，原来得到矫治的问题可能再次出现。因而，制定合适的后续康复方案并加以坚持，是获得远期良好功能恢复和参与社会活动的重要保障。
《健康智慧屋》节目由松江区融媒体中心与区卫健委、区爱卫办联合主办，于每周一到周五中午11:00—12:00在松江区广播电视台综合频率（fm.9）和“上海松江”app直播。每期节目邀请来自松江区疾病预防控制中心、医院、松江区妇幼保健院、医院南部、医院、医院、医院、松江区精神卫生中心、同济医院等松江区内各大医疗机构的专家，接受市民的问诊咨询。
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文字：詹晓珍
图片：网络图
编辑：夏婷张友明
上观号作者：上海松江
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