肺炎是儿科的常见病、多发病，并发症多，危害较大，治疗过程中，传统的口服、肌注、静点等给药途径往往有一定困难或弊端，而中药灌肠疗法则解决了这一难题，并有独到优势。

　　自年11月至今，用中药灌肠疗法治疗小儿肺炎患儿不下于例(年龄8个月～6岁)。结果显效例，占76%，有效60例，占16%，无效31例，占8%，总有效率占92%，具体做法如下。

　　1药物选择

　　中药以麻杏石甘汤、羚羊清肺散等方剂为主，辨证加减。

　　2具体操作

　　利用静脉输液设备，把输液管下端的针头换成消毒过的导尿管，然后将中药煎剂倒入滴瓶，在导尿管下端涂以凡士林，插入肛门12～17cm即可滴注，滴注完毕，患儿平卧30min以上，以利吸收，每日1～3次，液量根据患儿年龄大小和病情轻重而定，一般每次40～80ml，滴速一般以30～40滴/min为宜，药温以28℃～30℃为宜。

　　3讨论

　　小儿肺炎病位在肺，祖国医学认为，肺与大肠相表里[1]。所以通过直肠给药，达到治疗肺病的目的。现代医学表明：本方法将中药药液自肛门灌入，滞留在直肠内的药物的溶质经细胞膜吸收，其有效成分吸收快。根据药理学研究[2]，本疗法所用的药液有50%～75%可直达病所，故而药效增强，见效迅速。

　　本疗法操作简单，便于基层医疗单位推广，凡不能口服或静脉给药者皆可应用，且无不良反应，无创伤，无痛苦，患儿易于接收，是一种颇有前途的治疗方法。

　1傅明光.中医学.北京：光明日报出版社，：44. 　　2裘沛然.中国中医独特疗法大全.上海：文汇出版社，：-.

一、肺炎常见症状 　　1．突然高热、寒战，体温在数小时内升至39-40℃，伴头痛及全身肌肉酸痛。 　　2．咳嗽吐痰，痰始为粘液性，以后为黄脓性或铁锈色痰，呼吸急促，或伴胸部刺痛及紫绀。3．部分病人可表现为上腹痛、恶心呕吐等上消化道症状，也有人可出现神经系统症状，如神志恍惚、烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷等。

　　常用中成药 　　根据肺炎的临床特点，可参考中医的发热、咳嗽等症候进行辨证论治。 　　1．卫气同病见于肺炎发病之初，突发高热，寒战、口渴饮冷，咳嗽，痰不多，或发热不恶寒，面赤汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄燥，脉浮数或洪数。 　　治宜：清热宣肺生津。 　　可选用：银翘解毒丸、羚翘解毒丸、桑菊银翘散、银黄口服液、清热解毒口服液等。 　　2．痰热壅肺身热，口渴，咳嗽痰多，痰黄粘难出，成为铁锈色，呼吸急促，或伴胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 　　治宜：清泄肺热，化痰止咳。

　　可服：达肺丸、清肺抑火丸、贝羚散、三蛇胆陈皮末、三蛇胆南星末、竹沥膏、清气化痰丸、橘红丸、羚羊清肺散或丸等。（如今有些临床医生采用羚羊清肺散灌肠治疗肺炎也能取得很好的疗效）。

二、小儿支气管肺炎常见症状 　　 　　本病一般起病较急，发病前可先有轻度的上呼吸道感染史。 　　1．发烧体温大都比较高，往往在39℃左右，亦可高达40℃左右。部分病儿中毒症状严重，或人体反应性低下者，体温可不升或低于正常。 　　2．咳嗽发病早期就能见到咳嗽，轻重不等，咽喉部有痰声。弱小婴儿有时咳嗽不明显，常先见呛奶，有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。 　　3。喘憋气急 　　　此由呼吸不畅造成，病儿呼吸浅表，次数增快，每分钟可达40—80次，呼吸时呻吟。重者鼻翼扇动，并伴有口周及指甲青紫。有些病儿头往后仰，以便较顺 　　利呼吸。 　　4．消化道症状本病常伴呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等消化道症状。呕吐常发生在强烈咳嗽之后，如病变部位在肺下叶，那么腹痛较明显。 　　5．烦躁轻者可见烦躁不安、哭闹或精神萎靡、嗜睡，严重的可昏迷惊厥、抽搐。 　　常用中成药 　　 　　按照本病的发病过程可从4个方面辨证施治。 　　1．邪在肺卫病变初起，症情较轻，中医分风寒、风温两类。 　　①风寒闭肺：发热恶寒无汗，咳嗽气急，无明显呼吸困难，不渴，苔白脉浮。 　　治宜：辛温开肺，定喘化痰。 　　可服：儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿保元丹。 　　②风温袭肺：发热较重，无汗或微汗，咳嗽有痰口渴，面红烦躁不安，甚则气喘，苔白或黄，脉浮数或滑数。 　　治宜：辛凉清解，宣肺涤痰。 　　可用：银翘解毒丸，小儿化痰丸、贝羚散、琥珀保婴丹、小儿金丹片。 　　2．痰热内因病发的高峰阶段，发热较高，呼吸困难，咳嗽而喘，气急鼻煽，口唇发绀，口渴面赤，喉中痰鸣，舌质红苔黄，脉滑数。 　　治宜：清热宣肺，化痰定喘。 　　可服：小儿牛黄散、八宝镇惊丸、乾元丹、小儿解热栓、妙灵丹、至圣保元丹、紫雪散。 　　3．邪盛正衰肺炎的危急证候。如治不及时多数并发心功能不全或中 　　毒性脑病，分两类施治。 　　①邪毒内陷：症见烦躁，神志不清或昏迷，谵语，甚则吐血、衄血，斑疹隐 　　隐，或出现惊风抽搐，两目上视，颈项强直，甚则角弓反张。 　　治宜：清热镇惊，涤痰开窍。 　　可服：牛黄镇惊丸、儿科七厘散、回生救急散、小儿抽风散、定抽化风丹、小儿奇应九、猴枣散。 　　②正气虚脱：症见突然面色苍白，呼吸困难加重，喘促烦躁不安，出冷 　　汗，四肢烦冷，脉细而弱。 　　治宜：扶阳救逆。 　　可服：生脉饮，医院救治不可耽搁。 　　4．正虚邪留肺炎后期或见于虚弱的病儿，可分两型。 　　①肺气不足，余邪未解：症见面色苍黄，容易出汗，常有不规则发烧，精神不好，食欲差，痰多而咳嗽。 　　治宜：调理脾肺，止嗽化痰。 　　可服：小儿久嗽九、小儿至宝锭、小儿百寿丹、鹭鸶咳九。 　　②肺阴耗伤、余热不尽：症见面唇红赤，干咳无痰，潮热盗汗，舌苔光剥。 　　治宜：养阴清热止咳。 　　可服：川贝雪梨颗粒、雪梨膏、养明清肺糖浆、蛇胆川贝液。

　　常用西药 　　 　　1。抗菌素 　　①青霉素：为首选抗菌药，一般肺炎球菌对青霉素敏感，每天20—40万单位，分2次肌注。亦可用安必林口服，每次5毫升，每日2次。 　　②红霉素：每公斤体重每天用25—50毫克，分4次口服，应在饭后服。或用每公斤体重每天50—30毫克加入lo％葡萄糖液内静脉点滴。 　　③先锋霉素：先锋Ⅳ(头抱氨苄片)，每公斤体重每天用25—50毫克，分3—4次服。先锋VI(头孢拉定胶囊)，每天每公斤体重25—50毫克，每6小时或12小时等量分次服用，饭后服。 　　抗菌素的应用，必需在医生的指导下，即使病情开始好转，仍需服完1个疗程，即至少服5—7天。 　　2．异丙嗪镇静止咳每次每公斤体重0．5—1毫克，必要时4—6小时1次。 　　3．退热药 　　对乙酰氨基酚滴剂口中滴入，1到6岁一次用量1到2毫升，若持续高热可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。 　　患病婴幼儿西药的服用，一定要得到医生的指导，不可随便服用。

（本文摘自于网络）

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