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胃肠道间质瘤术后是否容易复发

胃肠道间质瘤(GIST)是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤,手术切除是该病的主要治疗方法。胃肠道间质瘤术后2~3年的复发率约40%,一般原发于胃的的间质瘤复发概率低于原发于小肠和结直肠。

  胃肠道间质瘤容易复发,术后定期检查

  间质瘤的特点就是比较容易复发,当然和原发肿瘤大小、原发部位、手术治疗情况等都有关系。

  一般间质瘤都是恶性的,其恶性程度与肿瘤大小以及核分裂象多少(病理报告中会描述)相关。超过5cm的间质瘤应该在中度危险以上,对化疗放疗不敏感。接受过手术治疗的局限性GIST患者,完整切除后总的5年生存率为40-55%,术后第5年的复发率变化很大,其中低危原发肿瘤为2-15%,高危者为70-90%。目前没有特异性的用于检测GIST复发的血清标志物。肿瘤典型的复发部位是手术切除床、肝脏和腹膜。肺转移罕见。所以标准做法是术后5年内每3-6个月进行一次影像学(腹盆腔ct)检查,此后每年评估一次。

  术后使用靶向治疗药物,降低复发率

  在世界知名医学杂志《柳叶刀》上发表的一组数据却使人们看到了希望。研究显示,与使用安慰剂的患者相比,术后使用靶向治疗药物的患者,可以显著降低胃肠道间质肿瘤(GIST)的复发率,将晚期患者的平均生存时间由19个月延长到54个月。

  研究人员发现,在每天使用一次毫克甲磺酸伊马替尼类靶向药物的患者中,98%的患者在术后一年内无复发,而且能将晚期患者的平均生存时间由19个月延长到54个月,3倍延长了患者的生存时间。

  胃肠道间质瘤术后如何巩固治疗?

  胃肠间质瘤对所有的化疗药抗拒,对放射线抗拒,如果出现复发,能够手术切除的病例,手术是第一选择,其次就是分子靶向治疗,如格列卫或索坦等。

  由于胃肠间质瘤的高复发性及对药物治疗的不敏感,现在对于中高危患者术后建议辅助治疗,主要药物仍然是分子靶向治疗药。中成药没有实际效果。

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