现在“三高”人群越来越多,服用小剂量阿司匹林通过抗血小板作用,能预防心脑血管和外周动脉病血栓形成,阻止心绞痛、心梗、中风等的发生。
长期服用阿司匹林可导致胃肠道损伤和出血。阿司匹林是可脂溶性有机酸,可直接渗透胃黏膜造成损伤或间接通过抑制前列腺素的产生,致胃肠黏膜失去保护和修复作用,因此,临床上出现上腹部不适、腹痛、反酸、嘈杂、大便习惯改变时,说明有了胃肠损伤症状当感到乏力、头昏时,查出有贫血、大便隐血试验阳性时,说明已有小量胃肠道出血;怎样来预防和避免胃肠道出血的发生呢?
(1)正确的服药方法严格指征:有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、冠心病家族史等五项病史中,男性40岁、女性50岁以上伴有2项以上病史、男性50岁女性60岁以上伴有1项以上病史者,未来10年心血管疾病风险是6%——10%,可用口服小剂量阿司匹林预防血栓形成;男性40岁女性50岁以下不用。
(2)低小剂量:小剂量阿司匹林为mg/日口服。
(3)规范疗程:单纯阿司匹林口服无上述危险因素时可长期服用,80岁以上人群不再推荐继续用药。
(4)正确服用:尽量选用肠溶片;肠溶片也应在餐前口服;不能压碎服或从胃管内注入;有胃肠排空差梗阻者谨防药物在胃食管内滞留溶解损伤黏膜。
(5)上腹不适疼痛时:选用质子泵抑制剂(雷贝拉唑、泮托拉唑)、H2-受体拮抗剂如雷尼替丁等、黏膜保护剂如达喜、安达等进行保护性治疗。
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