随着中国人生活水平的不断提高，人们生活节奏的加快，饮食结构的变化，结直肠肿瘤、便秘、混合痔甚至直肠脱垂在我们的生活中也越来越常见。结直肠肛门作为人体最主要系统之一，其承受的“压力”越来越大，发病率也越来越高。

近几年来，医院肛肠外科开展多项新业务新技术，尤其是经腹“T”形补片悬吊固定治疗直肠脱垂、腹腔镜辅助下的ELAP手术治疗直肠癌、结肠次全切除术治疗慢传输性便秘、“无痛肛肠”的建立等在国内领先的新业务新技术，为广大患者带来了福音，得到了社会的广泛认可。

直肠脱垂就是肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种疾病，往往见于先天性缺陷或者老年患者很多患者往往是久拖不治或盲目乱治，最后导致病情的严重。对于直肠脱垂的治疗。其发病率虽然较低，但是一旦发病往往给患者造成巨大痛苦。65岁的徐老爹因小儿盆腔支持组织发育不够完善而致肠脱垂60余年。从小就患有轻度直肠脱垂，初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。因为病情不严重，并没有引起徐老爹的重视。后因肿物脱出渐频，体积增大，每次便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和痛苦的下腹隐痛下坠，一不小心在咳嗽或用力甚至站立时便可脱出，内裤受污严重，使他苦不堪言。30余年来，曾多次保守治疗而效果不佳。近两天突然出现脱垂肠管脱出后无法收回的现象，脱出的肠管有将近15cm，痛苦万分，自己无法将其托回，便来到医院肛肠外科就诊。肛肠外科龚治林主任看过患者后，诊断为IV度直肠脱垂伴嵌顿，如果不立即还纳回腹腔就有坏死的危险，这会危及患者的生命。龚主任马上亲自带领科室内医生将脱出肠管还纳回腹腔，避免了行急诊手术的危险。随后经过一系列的术前检查，龚主任建议患者行经腹“T”形补片悬吊固定的手术方式治疗徐老爹的直肠脱垂，徐老爹欣然接受。手术后，徐老爹的脱垂肠管再也没有脱出过，徐老爹高兴得说“如果知道手术效果怎么好，我早就该进行手术治疗了”。该手术为医院龚治林主任在国内首先提出，具有国内领先水平，其手术方式为将补片修剪成“T”字将直肠悬吊固定在骶骨胛筋膜上，并封闭直肠陷凹，加强对直肠的支持，该手术具有固定牢靠，不影响患者排便，手术方式简单、疗程短、痛苦小、恢复快等特点。

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌)，并且有逐年增高的趋势，随着生活质量的提高大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一，且呈年轻化态势，30-45岁的青壮年是高发人群。中国人5cm以下不能保留肛门的直肠癌较多。影响低位直肠癌患者五年生存率的主要原因是局部肿瘤复发。其原因除了分期较晚等因素外，手术操作上主要是传统的Miles手术由于其操作原因容易形成一个“外科腰”。该“外科腰”是局部复发的最主要的位置。医院肛肠外科自年在省内率先开展腹腔镜辅助下的ELAPS手术，该手术具有肿瘤切除干净，根治彻底，避免了“外科腰”形成特点，大大提高了低位直肠癌患者的生存率。

肛肠疾病是一种常见病、多发病，其中的痔疮占所有肛肠疾病中的80%以上，故有“十人九痔”之说。许多肛肠疾病算不上大病、重病，但给病人带来的麻烦、痛苦却不容忽视，因此需要及早地进行正规治疗。肛肠手术术后疼痛是阻碍患者就诊的最主要的原因术后疼痛不仅造成病人痛苦，更会对患者的健康产生一系列不良的影响，如疼痛会引起心率增加、血压升高等症状；患者因疼痛无法或不敢用力咳嗽，导致肺部并发症；疼痛导致手术患者胃肠蠕动减少，使胃肠功能恢复延迟；疼痛严重时会影响患者心情和睡眠质量，甚至会出现术后焦虑、慢性顽固性疼痛等并发症。对于术后患者来说，疼痛控制不佳将导致住院时间延长、运动能力下降、抑郁情绪甚至丧失希望，最终影响术后康复。

怕疼不敢治，不治又会延误病情。医院肛肠外科主任龚治林指出，要突破这种局面，最科学的方法就是从病人的术后疼痛入手。而“无痛病房”这个新型理念的引入，无疑正是打破这种僵局的一剂良方。

医院肛肠外科勇于创新，在全国首先通过实施“全程超前平衡镇痛”管理模式的无痛病房，为患者超前进行疼痛干预，使得患者的疼痛得到了有效控制，让患者认为做了手术后和没做之前相比，没有疼痛增加的感觉，从而达到减少术后并发症、提高治愈度、缩短恢复时间、提高患者满意度的最终目的。龚治林主任表示，开设“无痛病房”既是医学前沿科研的具体尝试，更是对患者的承诺，将疼痛降低到人体耐受的最低程度，让患者更早开展康复训练，并降低术后并发症的风险。

“以前做过痔疮手术，实在疼得受不了，但这次从检查到手术，再到术后康复，整个过程只感觉到了一点点轻微的不适，没有想象中的那么疼，要是晓得我早该来治疗了！”肛肠外科21床的王先生高兴地说。他也是一位刚刚接受了“无痛肛肠手术”的受益者。

53岁的王先生由于患有混合痔好几年了，经常大便便血，肛门长期在外脱出，导致他白天不能安心工作，夜晚不能安眠。但由于王先生十几年前也曾做过传统痔疮切除手术，术后感觉切口疼痛难以忍受，特别是活动时更加剧烈，几周后才逐渐缓解，因此王先生十分惧怕手术。而这一次痔疮再次发作，程度严重且必须接受手术治疗，这让王先生陷入了两难之地。

据悉，过去的镇痛只是单纯停留在打镇痛剂上面，而且往往都是患者开始忍受不了疼痛之后才开始进行药物干预，更多的是病人拼命的忍耐。而肛肠科的手术号称“天下第一痛”，其疼痛程度甚至可以使人终身感到恐惧，所以镇痛做得不好的话，病人将要承受无法想像的疼痛感。

“无痛病房”就是将以往只重视术中镇痛和等到患者觉得痛的时候才“按需给药”的缺陷，将疼痛作为脉搏、心率、呼吸、血压之外的第五大生命体征，通过建立完善的医护疼痛评估系统、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，提前对患者疼痛进行干预，将以往的按需给药调整为按时给药或预先给药，尽量减低患者治疗和手术的疼痛，做到微痛甚至无痛，使患者安全、舒适地度过围手术期。

这也正是“无痛病房”的意义，作为一种全新的医护管理模式，医护人员从以往被动地向患者提供镇痛药物，到主动地为患者提供镇痛管理服务，切实地做到个性化、多模式镇痛，最大程度减轻患者的疼痛，提高患者的生存质量，达到患者满意。

在医院快速发展的时期，医院肛肠外科借助三甲复审的契机，抓质量，提高技术水平，齐心协力，巩固其科室在荆州市肛肠外科专业龙头老大的位置，为广大荆州人民的健康做出自己应有的贡献。

专家名片

龚治林肛肠外科主任

主任医师，年医学本科毕业，从事普外科临床工作30余年，积累了丰富的专业知识和临床经验。现主要从事各种肛肠疾病的诊断及治疗，在直肠脱垂、直肠肿瘤、便秘的外科治疗等方面有较深的造诣。在中华胃肠外科杂志等权威、核心期刊上发表论文三十多篇，编写专著2部，主持科研2项。现任湖北省医学会结直肠肛门外科分会常委、湖北省中医药学会肛肠专业委员会常务理事。

坐诊时间：周一上午

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本文为汽车广播综合发布

编辑：小P

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