医院胃肠科幽门螺旋杆菌检查治疗指
——幽门螺旋杆菌检查治疗指南——
在胃肠科门诊经常会有病人问医生：在杀幽门螺杆菌的14天里，需要注意点什么？吃药后又会患者问医生：出现大便黑、小便黄、嘴巴苦，这些都正常吗，是不是要停药......今天，我们就以解答的形式，一一回答。Hp根除吃什么药？一般来说，杀菌的药分三联和四联：
三联：一种胃药（**拉唑）和两种抗菌药。
四联：两种胃药（**拉唑和铋剂）和两种抗菌药。
抗菌药有哪些呢？
不是所有的抗菌药都有用。
目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。
这些药怎么选呢？
胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）；
第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；
第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；
耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；
对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。。
具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。。。。。
患者该怎么吃药？吃什么药很重要，
怎么吃药也一样很重要：
胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；
抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。
Q：吃多久？
A：最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。
Q：吃几次？
A：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。
抗菌药：
阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片）；
克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）
呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次1片）；
四环素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次2片）；
甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）；
左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次2片）。
这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！
服药时注意事项这些要做到：
1、吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重~~~
2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。
但下面的情况是正常的，不需要停药：
1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味；
2、如果吃的药里面有铋剂，大便发黑；
3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。
4、如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。。。。
所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。
所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。
患者常见问题答疑问题一：如何判断自己是否需要根除Hp
如果你有慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤，一定要杀；
如果你想降低得胃癌的风险，可以考虑去杀；
但如果你是以下情况，要和医生商量下，不一定要杀。
所以，不是所有的菌都要杀，但如果杀了，就一定要规范杀。
问题二：幽门螺杆菌杀掉了吗？
很遗憾的告诉你，现在不知道。现在去复查，如果是阴性，只能告诉你菌已清除，但不能说明菌已根除。
所以要想知道菌杀掉了没有，必须要等一个月。
为何要一个月呢？
因为吃了那么多的药（抗菌药、拉唑类的药），都会影响结果，造成结果不准。
一个月，是为了去除它们的影响。
复查做什么检查？
C14呼气检测
如果数值在参考值以下，写了“阴性”，恭喜你，杀菌成功了！
如果数值在参考值以上，写了“阳性”，别灰心，再来想办法。
幽门螺杆菌检查流程问题三：根除后需要巩固治疗吗？
也许你希望杀得更干净点，希望复发的可能性更小一点，但答案是：不需要。
14天的时间已经足够，吃再多的药也不会增强效果，只会让胃不舒服。所以，有钱也不能任性，药吃完即可、检查结果阴性即可。
问题四：治疗后为啥胃还不舒服？
本来以为吃完药胃就舒服了，但事与愿违，胃依然老样子，可能还更严重了。
为什么，怎么办？
1、菌没有杀掉：
毕竟药不是万能的，有可能没有杀掉，但再吃杀菌药也没有用。如果难受可以忍，那就不吃药；
如果难受不能忍，肚子胀吃动力药，如果吃了都不行，吃了拉唑类的药，那就再停药一个月后复查。
2、药的副作用：
毕竟吃的药里面，有两种抗菌药，有的对胃刺激比较大。可能这种刺激还没有完全消失，所以再等等。如果过了几天还不好，就尽量只吃点动力药、胃黏膜保护剂。
3、胃功能问题：
如果胃镜也就是个胃炎，可能你的胃不舒服是因为胃的功能问题，最多的就是功能性消化不良了。
温馨提示如果你正在被胃肠疾病困扰，一定要及时寻找专业的帮助，你可以点击下面的阅读原文，寻求帮助！你还没
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