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众所周知，结直肠癌（CRC）和胃食管癌（GEC）发生骨转移（BM）的风险较低，但BM可引发骨相关事件（SRE），会严重影响患者的生活质量。为了描述CRC和GEC所致的BM的特征和预后，作者回顾性研究了其诊所至年间的患者数据。
共有例（5.5%）患者发生BM，其中例源于CRC，79例源于GEC。57例患者除BM外无其他部位转移。单变量分析表明，出现BM的中位时间与原发肿瘤（PT）的位置、手术、组织学和TNM分期有关。多变量分析表明，GEC（HR2.1）、N1-2（HR1.9）、M1（HR2.4）和表皮样癌（HR6.0）患者出现BM的时间显著缩短。疼痛是BM诊断最常见的临床体征（77.2%）。55%的患者出现SRE。CRC和GEC中位总生存期（OS）分别为9.4个月（95%CI，6.4-11.1）和3.4个月（95%CI，2.5-9.0）。在单变量分析中，OS与PT手术、NM分期以及BM数量相关。在多变量分析中，OS只与PT手术和BM数量相关。
研究结果表明，具有某些特征的患者BM进展较快。鉴于出现SRE的风险较高，早期筛查能使患者受益。
医院的罗素霞教授对此文的精彩点评：
胃肠癌作为一组疾病，是最常见的消化系统恶性肿瘤。胃肠癌转移以肝、肺及腹腔淋巴结转移为主，骨转移发生率低，仅占3%-5%。随着多学科综合治疗的不断推进，以及规范化与个体化治疗的实施，胃肠癌患者生存时间不断延长，出现骨转移及骨骼并发症的风险也随之明显增加。
骨转移是癌症晚期的表现，可发生在全身各部位，80％为脊柱转移。骨转移癌疼痛多见，多呈间歇性或持续性，进行性加重，活动或负重时痛感明显。极少数患者可发生病理性骨质或脊髓压迫，严重者甚至造成瘫痪，严重影响患者的生活质量。本篇对例胃食管肿瘤和大肠癌骨转移患者数据进行对比分析，发现一部分患者会在较短的时间内发生骨转移，包括胃食管肿瘤、鳞状细胞癌、淋巴结阳性及多发转移的患者，且骨转移的部位及原发肿瘤的手术与患者的总生存密切相关。对于这部分患者，我们要格外注意骨转移的发生。
那么，如何预防和治疗胃肠癌骨转移？疼痛是最常见、最主要的临床症状。但大多数骨转移癌患者在一定时期内并不发生疼痛，病情进展后才逐渐出现疼痛，但是也容易与一般的腰腿痛混淆。
从确诊为癌症的那一刻起，我们就应时刻警惕和监控骨转移的发生，特别是对于那些胃食管肿瘤分期晚和鳞癌的患者。一旦发现骨转移，在积极抗肿瘤治疗的同时，早期应用双磷酸盐类药物治疗，可显著降低骨相关事件的发生。因此，缓解疼痛、恢复功能、改善生活质量、预防或延缓骨相关事件的发生将成为胃肠癌骨转移患者的主要治疗目标。
以上点评来自中医院的罗素霞教授，更多评论请下载“肿瘤评论”手机APP进行查阅。
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