A.操作复杂

　　B.牵引时间可以比较长

　　C.病人承受痛苦较大

　　D.对皮肤刺激小

　　E.可承受牵引重量较小

　　第2题低位肠瘘患者的主要病理生理改变是

　　A.严重脱水

　　B.低血容量休克

　　C.继发性感染

　　D.严重的负氮平衡

　　E.肝衰竭

　　：C

　　试题解析：

　　高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量休克。低位肠瘘继发性感染明显，而水电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。

　　第3题初孕妇，孕34周，四步触诊结果：于子宫底部触到圆而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽、不规则的胎臀，胎背位于母体腹部左前方，胎心于脐上左侧听到。该孕妇胎方位为

　　A.骶左前位

　　B.骶右前位

　　C.骶左后位

　　D.骶右后位

　　E.横位

　　：A

　　试题解析：

　　胎头在宫底，胎臀在耻骨联合为臀先露，胎儿纵轴与母体纵轴平行，排除横产式。胎心在脐上右侧可听清，应为臀先露的骶左前位。

　　第4题造成肺部感染的因素与下列哪项无关

　　A.寄生于呼吸道的细菌

　　B.误吸人口、咽分泌物

　　C.患者免疫功能低下

　　D.空气中的细菌

　　E.黏附于纤维支气管镜上的细菌

　　：D

　　第5题脑出血病人发生脑疝与下列哪项无关

　　A.用力排便

　　B.气道阻塞、严重缺氧

　　C.腰穿放液过多

　　D.脱水剂快速静脉滴注

　　E.快速大量补液

　　：D

　　试题解析：

　　颅腔内压力分布不均时易发生脑疝，用力排便、严重缺氧及快速大量补液均可造成颅内压过高，腰穿放液过多可造成颅内压突然降低，均易引起脑疝。

　　第6题女性，35岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的

　　A.软化胸壁内陷

　　B.纵隔移向健侧

　　C.伤侧膈肌上升

　　D.静脉回流受阻

　　E.二氧化碳滞留

　　：C

　　第7题T管拔除的指征是

　　A.无引流液引出

　　B.引流液颜色正常

　　C.大便颜色正常，食欲好转

　　D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛

　　E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

　　：E

　　试题解析：

　　留置T管的目的主要是支撑胆道、引流胆汁和残余结石。若病人黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量逐渐减少至ml，且颜色为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔管，但拔管前必须符合T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化。

　　第8题初产妇，30岁，宫口开全超过2h胎儿还未娩出，称为

　　A.第二产程延长

　　B.潜伏期延长

　　C.胎盘滞留

　　D.滞产

　　E.活跃期延长

　　：A

　　试题解析：

　　第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长。

　　第9题下列哪一项不是代偿期肝硬化的表现

　　A.乏力、食欲减退

　　B.食管和胃底静脉曲张

　　C.肝脏质地结实和偏硬

　　D.脾脏中度肿大

　　E.肝功能轻度异常

　　：B

　　试题解析：

　　代偿期肝硬化症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏，质偏硬，脾可肿大。肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常，常在体检或手术中被偶尔发现。

　　第10题小儿尿路感染最常见的病原体为

　　A.大肠埃希菌

　　B.克雷伯杆菌

　　C.变形杆菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.白色念珠菌

　　：A

　　第11题破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是

　　A.面肌

　　B.咀嚼肌

　　C.颈背肌

　　D.膈肌

　　E.四肢肌肉

　　：B

　　第12题妊娠42周及以上分娩者称为

　　A.早产

　　B.过期产

　　C.难产

　　D.足月产

　　E.滞产

　　：B

　　试题解析：

　　妊娠满42周及其后分娩，称过期产。

　　第13题急性乳腺炎感染的原因不包括

　　A.乳管不通畅

　　B.乳头破裂

　　C.乳头发育不良

　　D.婴儿吸乳过少

　　E.淋巴系统

　　：E

　　试题解析：

　　急性乳腺炎感染的原因主要是乳汁的淤积和细菌的入侵。

　　第14题慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示

　　A.癌前病变

　　B.早期癌

　　C.萎缩性胃炎稳定期

　　D.萎缩性胃炎活动期

　　E.以上都不是

　　：E

　　试题解析：

　　慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。

　　第15题婴儿预防缺铁性贫血的关键是

　　A.母乳喂养

　　B.人工喂养

　　C.经常口服铁制剂

　　D.及时添加蔬菜、果汁

　　E.及时添加鸡蛋黄、肉类

　　：E

　　试题解析：

　　蛋黄和肉类中含丰富铁质。

　　第16题下列不属于原发型肺结核病理改变的是

　　A.肺部原发病灶

　　B.肿大的肺门淋巴结

　　C.发炎淋巴管

　　D.胸腔内肿大的淋巴结

　　E.胸膜炎

　　：E

　　试题解析：

　　原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，包括原发复合征与支气管淋巴结核。其中原发复合征的病理改变由3部分组成：肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。支气管淋巴结结核的病理改变以胸腔内肿大的淋巴结为主。故A、B、C、D均为原发型肺结核的常见病理改变。

　　第17题急性呼吸窘迫综合征的病理生理特征是

　　A.急性低二氧化碳血症

　　B.喉头水肿

　　C.支气管痉挛

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.难治性低氧血症

　　：E

　　试题解析：

　　低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性刺激呼吸中枢，产生过度通气;再者肺充血、水肿刺激毛细血管旁J感受器，反射性使呼吸加深、加快，导致呼吸窘迫。

　　第18题早产儿特点应除外

　　A.体重在g以下

　　B.身长不足47cm

　　C.胎毛少

　　D.易发生低钙血症

　　E.足底纹少

　　：C

　　试题解析：

　　早产儿体重大多在g以下，身长不足47cm，皮肤红嫩，胎毛多，足底纹少。早产儿肾上腺皮质激素及降钙素分泌较高，终末器官对甲状旁腺素反应低下，易有低钙血症发生。

　　第19题某产妇产后半年月经未复潮，仍在哺乳，要避孕。妇检：宫颈光滑，宫口松，宫颈位于阴道口以上2cm，子宫大小正常、后倾、无压痛、活动，附件无异常。最佳的避孕方法是

　　A.口服避孕药

　　B.卵管结扎

　　C.宫内节育器

　　D.****套

　　E.阴道隔膜

　　：D

　　请参照解析

　　试题解析：

　　哺乳期最佳的避孕方式是男方用****套。

　　第20题与消化性溃疡形成相关的因素是

　　A.胃酸和胃蛋白酶

　　B.唾液淀粉酶和溶菌酶

　　C.胰蛋白酶和多肽酶

　　D.胰蛋白酶和脂肪酶

　　E.RNA酶和DNA酶

　　：A

　　试题解析：

　　消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，因胃蛋白酶活性是pH依赖性的，在pH4时便失去活性，因此在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时主要考虑胃酸。

　第21题不属于关节脱位病因的是

　　A.先天性脱位

　　B.病理性脱位

　　C.疲劳性脱位

　　D.创伤性脱位

　　E.习惯性脱位

　　：C

　　试题解析：

　　关节脱位的原因有损伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位、习惯性脱位。

　　第22题高血压的形成因素主要为

　　A.心排血量不足

　　B.血容量不足

　　C.全身小动脉痉挛、硬化引起周围动脉阻力增高

　　D.血细胞比容增大

　　E.肺循环高压

　　：C

　　第23题患者，男性，65岁，有胃溃疡病史3年，近数月来来在进餐后半小时出现上腹部的胀痛，厌食、体重减轻、乏力，腹痛时轻，可考虑的诊断为

　　A.胃溃疡伴出血

　　B.胃溃疡癌变

　　C.幽门梗阻

　　D.胃窦炎

　　E.十二指肠溃疡出血

　　：B

　　试题解析：

　　可考虑胃溃疡癌变，癌变是患者体重下降、疼痛无规律，不易缓解。

　　第24题小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是

　　A.小于2个月

　　B.小于3个月

　　C.小于4个月

　　D.小于5个月

　　E.小于6个月

　　：B

　　试题解析：

　　3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，34个月分泌逐渐增多。

　　第25题引起破伤风的病原体是

　　A.革兰阴性厌氧芽孢杆菌

　　B.革兰阴性需氧芽孢杆菌

　　C.革兰阳性厌氧芽孢杆菌

　　D.革兰阳性需氧芽孢杆菌

　　E.革兰阴性厌氧杆菌

　　：C

　　第26题上消化道出血的最可能原因是

　　A.食管、胃底静脉曲张出血

　　B.胃溃疡出血

　　C.十二指肠球部溃疡出血

　　D.急性胃黏膜糜烂

　　E.胃癌出血

　　：A

　　试题解析：

　　食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化最常见的并发症，多突然发生呕血和黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。

　　第27题陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是

　　A.感染性哮喘

　　B.运动性哮喘

　　C.外源性哮喘

　　D.内源性哮喘

　　E.混合性哮喘

　　：C

　　试题解析：

　　此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等过敏的表现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选C。感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。

　　第28题肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

　　A.失血量多导致休克

　　B.失血后引起脑出血

　　C.失血造成脑组织缺氧

　　D.失血量大干扰脑代谢

　　E.肠道积血产氨增多

　　：E

　　试题解析：

　　氨是促发肝性脑病的主要神经毒素，虽然。肾脏和肌肉都可以产氨，但消化道是氨产生的主要部位，当其吸收后通过门静脉进入体循环。

　　第29题腹泻患儿在脱水和酸中毒基本纠正后，突发惊厥应首先考虑

　　A.低血钙

　　B.低血钾

　　C.低血镁

　　D.低血钠

　　E.低血糖

　　：A

　　试题解析：

　　腹泻患儿在脱水和酸中毒被纠正后，离子钙减少，出现低钙症状。低钙血症表现为抽搐或惊厥等。

　　第30题冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是

　　A.冠状动脉病变范围和心功能

　　B.是否有室性心律失常

　　C.心绞痛的类型

　　D.是否有传导阻滞

　　E.心电图ST段压低的程度

　　：A

　　试题解析：

　　决定心绞痛预后的主要因素是冠状动脉病变范围和心功能，左冠状动脉主干病变最为严重，依次为三支、二支、一支，左前降支病变一般较其他两大支严重。据左心室造影、超声心动图检查或放射性核素显影所示射血分数降低和室壁运动障碍也有预后意义。

　　第31题使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜的主要激素是

　　A.促卵泡素

　　B.雌激素

　　C.孕激素

　　D.雄激素

　　E.肾上腺素

　　：C

　　试题解析：

　　孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩。

　　第32题肥厚性心肌病的病因是

　　A.病毒感染

　　B.遗传

　　C.高强度运动

　　D.代谢异常

　　E.中毒

　　：B

　　第33题患者，男性，18岁，因外出旅游出现咳嗽、咳白色黏痰伴喘息1天入院。体检：T36.4℃，P90次/分，R28次/分，BP/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该病人最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.急性支气管炎

　　C.自发性气胸

　　D.支气管扩张

　　E.肺炎

　　：A

　　试题解析：

　　根据病史，加上患者的症状、体征，可初步确定为支气管哮喘。

　　第34题肺炎球菌肺炎病人的热型常呈

　　A.回归热

　　B.波状热

　　C.稽留热

　　D.弛张热

　　E.间歇热

　　：C

　　试题解析：

　　肺炎球菌肺炎病人的热型常呈稽留热。该热型的特点为：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。24h内体温波动不超过1℃。

　　第35题颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠

　　A.脑组织的压缩

　　B.颅腔的扩大

　　C.脑脊液被排出颅外

　　D.血压的下降

　　E.脑血流量减少

　　：C

　　试题解析：

　　颅内压增高时，首先是脑脊液的一部分被挤入椎管内，同时通过脑脊液分泌减少、吸收增加来代偿。

　　第36题产生性激素的器官是

　　A.阴道

　　B.子宫体

　　C.子宫颈

　　D.卵巢

　　E.输卵管

　　：D

　　试题解析：

　　卵巢的内分泌功能是分泌女性激素。

　　第37题两侧瞳孔大小不等，揭示

　　A.阿托品中毒

　　B.视神经萎缩

　　C.有机磷农药中毒

　　D.颅内病变

　　E.深昏迷

　　：D

　　试题解析：

　　颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，易出现脑疝，引起双侧瞳孔不等大。

　　第38题女性，17岁。1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP/60mmHg，P次/分，律齐，T36℃，双肺清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致该患者上述症状可能的原因是

　　A.非ST段抬高型心肌梗死

　　B.扩张型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.自主神经功能紊乱

　　E.缩窄性心包炎

　　：C

　　第39题男性，53岁，身高cm，体重65kg,高血压病史10年，吸烟20年，今晨用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影，导致该患者此次发病的相关因素不包括

　　A.高血压病史

　　B.用力排便

　　C.年龄

　　D.肥胖

　　E.吸烟

　　：D

　　第40题患者女性，62岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，向右后肩背放射，伴恶心呕吐，出现寒战、高热，黄疸呈间歇性变化，首先应考虑为

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆总管结石

　　C.胆囊结石

　　D.病毒性肝炎

　　E.高位化脓性阑尾炎

　　：B

　　试题解析：

　　当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。

参考答案：

　　1.：E

　　试题解析：

　　皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较小。

2.：C

　　试题解析：

　　高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量休克。低位肠瘘继发性感染明显，而水电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。

3.：A

　　试题解析：

　　胎头在宫底，胎臀在耻骨联合为臀先露，胎儿纵轴与母体纵轴平行，排除横产式。胎心在脐上右侧可听清，应为臀先露的骶左前位。

4.：D

5、：D

　　试题解析：

　　颅腔内压力分布不均时易发生脑疝，用力排便、严重缺氧及快速大量补液均可造成颅内压过高，腰穿放液过多可造成颅内压突然降低，均易引起脑疝。

6、：C

7、：E

　　试题解析：

　　留置T管的目的主要是支撑胆道、引流胆汁和残余结石。若病人黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量逐渐减少至ml，且颜色为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔管，但拔管前必须符合T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化。

8、：A

　　试题解析：

　　第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长。

9、：B

　　试题解析：

　　代偿期肝硬化症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏，质偏硬，脾可肿大。肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常，常在体检或手术中被偶尔发现。

　10、：A

11、：B

　12、：B

　　试题解析：

　　妊娠满42周及其后分娩，称过期产。

13、：E

　　试题解析：

　　急性乳腺炎感染的原因主要是乳汁的淤积和细菌的入侵。

　14、：E

　　试题解析：

　　慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。

15、：E

　　试题解析：

　　蛋黄和肉类中含丰富铁质。

　　16、：E

　　试题解析：

　　原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，包括原发复合征与支气管淋巴结核。其中原发复合征的病理改变由3部分组成：肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。支气管淋巴结结核的病理改变以胸腔内肿大的淋巴结为主。故A、B、C、D均为原发型肺结核的常见病理改变。

17、：E

　　试题解析：

　　低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性刺激呼吸中枢，产生过度通气;再者肺充血、水肿刺激毛细血管旁J感受器，反射性使呼吸加深、加快，导致呼吸窘迫。

18、：C

　　试题解析：

　　早产儿体重大多在g以下，身长不足47cm，皮肤红嫩，胎毛多，足底纹少。早产儿肾上腺皮质激素及降钙素分泌较高，终末器官对甲状旁腺素反应低下，易有低钙血症发生。

19、：D

　　请参照解析

　　试题解析：

　　哺乳期最佳的避孕方式是男方用****套。

　20、：A

　　试题解析：

　　消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，因胃蛋白酶活性是pH依赖性的，在pH4时便失去活性，因此在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时主要考虑胃酸。

21、：C

　　试题解析：

　　关节脱位的原因有损伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位、习惯性脱位。

22、：C

23、：B

　　试题解析：

　　可考虑胃溃疡癌变，癌变是患者体重下降、疼痛无规律，不易缓解。

24、：B

　　试题解析：

　　3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，34个月分泌逐渐增多。

25、：C

26、：A

　　试题解析：

　　食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化最常见的并发症，多突然发生呕血和黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。

27、：C

　　试题解析：

　　此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等过敏的表现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选C。感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。

28、：E

　　试题解析：

　　氨是促发肝性脑病的主要神经毒素，虽然。肾脏和肌肉都可以产氨，但消化道是氨产生的主要部位，当其吸收后通过门静脉进入体循环。

29、：A

　　试题解析：

　　腹泻患儿在脱水和酸中毒被纠正后，离子钙减少，出现低钙症状。低钙血症表现为抽搐或惊厥等。

30、：A

　　试题解析：

　　决定心绞痛预后的主要因素是冠状动脉病变范围和心功能，左冠状动脉主干病变最为严重，依次为三支、二支、一支，左前降支病变一般较其他两大支严重。据左心室造影、超声心动图检查或放射性核素显影所示射血分数降低和室壁运动障碍也有预后意义。

31、：C

　　试题解析：

　　孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩。

32、：B

33、：A

　　试题解析：

　　根据病史，加上患者的症状、体征，可初步确定为支气管哮喘。

34、：C

　　试题解析：

　　肺炎球菌肺炎病人的热型常呈稽留热。该热型的特点为：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。24h内体温波动不超过1℃。

35、：C

　　试题解析：

　　颅内压增高时，首先是脑脊液的一部分被挤入椎管内，同时通过脑脊液分泌减少、吸收增加来代偿。

36、：D

　　试题解析：

　　卵巢的内分泌功能是分泌女性激素。

37、：D

　　试题解析：

　　颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，易出现脑疝，引起双侧瞳孔不等大。

38、：C

39、：D

40、：B

　　试题解析：

　　当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。

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