疾病症状_肠道痉挛

病例胃肠道疾病比特犬

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病例

“Bursley”是一只4岁雄性比特犬。两个月以来其行为出现渐进性改变，主要症状包括：出现攻击性、呆滞迟缓、食欲饮欲减退、体重减轻15磅。就诊时，Bursley精神沉郁，站立时表现出睡觉的样子。背中线被毛稀少，睾丸体积缩小。Bursley前、后双侧的本体感受缺失，脉搏48次/min、脉律正常、呼吸频率为16次/min，毛细血管再充盈时间3秒。

血常规检查

WBC↓4.4×10^9/L（6.0～17.0）Seg↓2.4×10^9/L（3.0～11.0）Band0×10^9/L（0～0.3）Lym1.5×10^9/L（1.0～4.8）Mono0.2×10^9/L（0.2～1.4）Eos0.2×10^9/L（0～1.3）Baso0.1×10^9/L0白细胞形态嗜中性粒细胞表现出轻度中毒性变化HCT↓36%（37～55）RBC↓5.02×10^12/L（5.5～8.5）HGB↓11.7g/dL（12.0～18.0）MCV71.2fl（60.0～77.0）MCHC32.5g/dL（31.0～34.0）血小板.0×10^9/L（.0～.0）生化检查Glumg/dL（65.0～.0）BUN9mg/dL（8～33）CREA0.7mg/dL（0.5～1.5）P3.9mg/dL（3.0～6.0）Ca10.6mg/dL（8.8～11.0）Mg1.7mEq/L（1.4～2.7）TP↑7.4g/dL（5.2～7.2）ALB↑4.5g/dL（3.0～4.2）GLO2.9g/dL（2.0～4.0）A/G1.6（0.7～2.1）Na+mEq/L（～）Cl-mEq/L（～）K+4.2mEq/L（3.8～5.4）HCO3-21mEq/L（16～25）AG21.2mEq/L（15～25）TBIL0.17mg/dL（0.10～0.50）ALPIU/L（20～）ALT31IU/L（10～95）AST27IU/L（15～52）CHOL↑mg/dL（～）TG37mg/dL（30～）AMYLIU/L（～1）尿液分析（膀胱穿刺）

外观黄色、清亮尿比重1.PH7.0蛋白、葡萄糖、酮体、胆红素、血红素阴性

解析

CBC：Bursley出现了轻度的嗜中性粒细胞减少症，并伴随嗜中性粒细胞的中毒性变化，提示机体有炎症反应。Bursley有轻度的正细胞性正色素性非再生性贫血，伴发慢性疾病或者甲状腺机能减退。轻度血液浓缩可能会掩盖红细胞压积降低。

血清生化分析

高蛋白血症和高白蛋白血症：高白蛋白血症不是由肝脏生成增多引起的，而是反映存在血液浓缩。Bursley的主人说它最近饮水减少，临床检查时也发现脱水。这些都提示Bursley的高蛋白血症是由脱水引起的。

高胆固醇血症：高胆固醇血症可能是很多原因引起的（见本章引言），但基于病史和实验室检查数据可以排除一些原因。Bursley最近饮食很差，并且没有服用药物，可以排除引起这些异常的因素。根据Bursley的病史（无呕吐、腹泻或黄疸）和正常的肝脏转氨酶和胰酶检查结果，也可以排除胰腺炎或肝脏疾病。高胆固醇血症可能和一些内分泌疾病有关，例如糖尿病、肾上腺皮质机能亢进和甲状腺机能减退。没有出现高血糖和尿糖，可排除糖尿病。脱毛可能提示肾上腺皮质机能亢进，但是95%的犬患有该病时会出现碱性磷酸酶升高，而该病例无此情况。基于临床表现和实验室检查数据，初诊怀疑该病例患了甲状腺机能减退，但还需要进行进一步检查才能确诊。

病例总结和结果

Bursley的甲状腺功能检查包括：T4基础值下降（﹤1.0μg/dL，参考范围1.0～4.4），游离T4下降（0.44ng/dL，参考范围0.8～2.0）。促甲状腺激素的水平也很低，提示为继发性甲状腺机能减退。CT扫描可见垂体处出现了一个大的肿物。治疗包括放疗和对症治疗（补充甲状腺素），但是由于经济条件和预后不良这两方面原因，主人选择放弃治疗，对患犬施行安乐死。在尸体剖检时，发现有一个直径2.2cm的浅黄色肿物占据了垂体腺的位置，并且延伸至下丘脑。组织病理学检查证实这个肿物为一个垂体嫌色细胞腺瘤。

继发性甲状腺机能减退很少见，不到临床甲状腺机能减退病病例的5%。非再生性贫血是犬甲状腺机能减退的经典表现，但是，并非所有病例都表现出这一症状。贫血的原因可能是促红细胞生成素减少、外周组织对氧的需求减少和铁吸收降低等。白细胞计数的变化在这种病例中无特异性。超过75%的甲状腺机能减退的犬会出现禁食高胆固醇血症。也可能会出现禁食高脂血症，但是这个病例没有出现这样的变化。胆固醇生成和代谢都会受到甲状腺机能减退的破坏，但对分解的影响更大。甲状腺激素对脂蛋白脂肪酶的活化、低密度脂蛋白受体的表达是必不可少的，而且对循环中胆固醇经由肝脏的吸收过程也是必不可少的。

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