编辑：爱在延长
配图：来源于网络
“手术若干问题知多少”
文/医院肛肠外科
医院胃肠外科
01
女性炎症性肠病病人手术会对生育有影响吗？男性呢？（王金海）
盆腔的手术会造成女性生殖系统粘连，造成受孕几率下降甚至不孕。对于男性，盆腔手术可能会损伤盆腔植物神经，造成阳痿、射精障碍等而继发不孕。腹腔手术则不会有上述影响。
不过，不是每个病人都会出现这种影响，只有少数患者会出现这些情况。因此，请您不要过度担心，控制疾病是最重要的事情。
02
什么是择期手术和急性期手术？（郑毅雄）
炎症性肠病患者的手术依据紧迫性可简单的分为择期手术和急诊手术。择期手术是指在一段不太长的时间内，手术的迟早不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。对于IBD患者来说，择期手术术前准备期间，患者可以改善营养状况、控制好血压、血糖、调整好心理状态等，使手术获得更佳的治疗效果；外科医师也可以在手术前同患者进行充分的沟通交流，并设计最佳的手术方案。
但有时候疾病不会友善地等我们做好准备，比如有些患者会突然出现严重的肠梗阻、肠穿孔，甚至合并腹膜炎等情况。此时，时间就是生命，患者的生命时刻受到威胁，只有立即施行有效的手术解除梗阻或控制腹腔感染，才能挽救患者，这时就需要急诊手术。此时的手术是为了挽救患者生命而紧急施行，术前没有充分准备的时间（往往只有几个小时），因此治疗效果不如择期手术，风险亦较大。
03
肠梗阻的时候是不是一定要马上手术？有没有其他的保守治疗方法？（郑毅雄）
炎症性肠病的病灶引起肠道炎症、水肿和痉挛，容易导致肠内容物通过受阻，即肠梗阻的发生。肠梗阻发生后可立即通过禁食、留置胃管及抑制肠液分泌的药物等非手术治疗控制病情的进展。少数患者肠梗阻出现突然，并且短时间内病情迅速加重，这种情况极易导致肠坏死的后果，往往需要急诊手术来解除梗阻。如前所述，急诊手术的风险较大，对IBD的治疗效果也不理想，因此，近几年一些有经验的医疗机构尝试采用微创方法来减压或疏通肠道，使患者症状缓解。
经鼻肠梗阻导管置入术是在胃镜或X线引导下放置3米长的胃肠减压管进入肠道，随着肠蠕动和重力作用，这根导管会自动下行直至梗阻部位（图1），在下行过程中，通过导管侧孔不断地将蓄积在肠道里的气体和液体吸出，起到肠减压的效果，这样可以使肠道炎症减轻，水肿消退，痉挛解除，从而提高恢复肠道通畅的几率（图2）。此外，部分结肠狭窄的患者，可以行肠镜下狭窄扩张术或支架置入术，该方法较安全，创伤较小，但不是所有的患者都能获得满意效果。
图1.肠梗阻导管和放置示意图
图2.肠梗阻导管下行穿过狭窄肠管并从肛门排出，整个胃肠道通畅的X线表现
???本篇内容节选自《溃疡性结肠炎和克罗恩病你问我答》。这是国内第一本由医患共同写作、全面介绍如何与炎症性肠病和平相处的科普读物。该书语言通俗易懂，内容涵盖面广，一些常见的问题几乎都可以在本书中找到答案。北京白癜风医院最好是哪家北京治白癜风哪家医院最好
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