预防护理_肠道痉挛

营养视窗肠道菌群与益生菌

人体肠道菌群人体从出生开始就与细菌共存，胎儿时期处于无菌状态，出生后，皮肤、泌尿、胃肠道就有菌群寄居住，出生几小时，肠道内即出现大量的需氧菌和兼性厌氧菌，但出生后的5-7天，双歧杆菌的增长达到高峰，然后趋于稳定。随着断乳及混合喂养转向成人饮食，双歧杆菌逐步减少，双歧杆菌的类型由婴儿双歧杆菌、短双歧杆菌转变为成人双歧杆菌和青春双歧杆菌，进入老年期，双歧杆菌数量进一步减少。包括口腔、胃肠道、泌尿和皮肤是个主要的微生态领域，胃肠道的微生态是人体主要的微生态系统，胃肠道微生态菌最多，有1公斤，占全身微生态菌总数的差不多80％。人体微生态菌种类有多种，数量有万亿个，相当于身体细胞数量的10倍。胃肠道正常菌群有30属多种，主要有厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌组成，而仅嗜酸乳杆菌及双歧杆菌占有益菌的的90%以上。胃、十二指肠、空肠细菌的种类及数量极少，主要是由于胃酸、胆汁作用及小肠液流量大，蠕动节奏快，细菌在繁殖前几被冲到远端回肠或结肠，细菌浓度小于，主要为革兰氏阳性需氧菌，如链球菌、葡萄球菌和乳酸杆菌，而回肠末端由于肠液量少，蠕动减慢，细菌数之间增加到-，主要是乳酸杆菌、大肠杆菌、类杆菌、和梭状芽孢杆菌，至结肠，细菌数量明显增加，浓度达-，主要为厌氧菌，双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌占绝对优势，而潜在致病性的芽孢杆菌和葡萄求菌仅少量，肠内菌群保持共生或拮抗关系，维持微生态平衡，与宿主和疾病有密切关系。肠道菌群的种类60%中性菌：以大肠杆菌为代表，又称条件致病菌，在正常情况下，由于微生态环境的平衡状态，这些细菌数量少，不会致病，而且是保持微生物群落生态平衡的必要组成成分，但在疾病状况下，其数量异常增多，就可致病。30%有益菌：以双歧杆菌，乳杆菌为代表，为肠道的优势益生菌，这些菌对宿主是有益无害的。10%有害菌：以威尔斯菌，梭状芽孢杆菌为代表，大多为外籍菌群，长期定植的机会少，生态平衡时这类细菌数量少，不会致病，但数量超出正常水平，就会使人体发病。肠道菌群失调日常生活中有很多因素可以破坏肠道菌群的平衡。常见的有抗生素的应用，感染，气候变化，饮食不当及水土不服等。对于临床来说，抗生素的应用以及滥用是造成菌群失调的一个重要因素。抗生素使用过多，最直接的影响是破坏肠道内起保护作用的益生菌膜，使耐药病菌更容易入侵。如伪膜性肠炎，它是一种严重的腹泻，是由致病的梭状芽孢杆菌引起的，起因就在于使用抗生素之后，益生菌在肠道形成的益生菌膜遭到破坏，引起耐药的梭状芽孢杆菌侵入而导致生病。人进入老年后，身体代谢功能降低，消化、内分泌、免疫等生理功能都有所下降，从而导致肠道内原来占优势的正常有益菌数量大大减少，而有害菌数量则逐渐增加甚至反占优势。这些有害菌在老年人体内合成和堆积各种毒物，引起人体的慢性中毒而毒害人体各器官和组织，从而促进衰老和病变。肠道菌群失调会导致：腹泻（病原菌腹泻、抗生素腹泻）、便秘、消化不良、食欲不振，便秘腹泻相互交替。菌群失调时容易引起二重感染或重叠感染，即在原发感染的治疗中，发生了另一种新致病菌的感染。益生菌益生菌是指含有生理性活菌，能改善黏膜表面微生物群或酶的平衡，刺激机体特异性或非特异性免疫机制，提高机体抵抗或免疫力的微生物制剂。目前普遍认为作为益生菌应该具备以下条件：(1)对宿主有益；(2)无毒性作用和无致病作用；(3)能在消化道存活；(4)能适应胃酸和胆盐；(5)能在消化道表面定殖；(6)能够产生有用的酶类和代谢物；(7)在加工和贮存过程中能保持活性；(8)具有良好的感官特性。益生菌的来源：目前，常用的益生菌菌种有双岐杆菌，乳酸杆菌和一些链球菌。其中，双岐杆菌:青春双岐杆菌、短双岐杆菌、两歧双歧杆菌、乳双歧杆菌等；乳酸杆菌有嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、胚芽乳杆菌、短乳杆菌、纤维二糖乳杆菌和乳酸乳杆菌。其他用作益生菌的链球菌有：粪链球菌、乳链球菌、嗜热唾液链球菌和乙酸乳酸双链球菌。此外，还有足球菌属、丙酸杆菌属和芽孢杆菌属的菌种也可用作益生菌。通常，应用于人体的益生菌有双岐杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、枯草杆菌、腊样芽孢杆菌、地衣芽孢杆、酵母菌等。益生菌的作用机理1、微生物夺氧当需氧型益生菌进入消化道后，生长繁殖消耗肠道内大量氧气，通过“生物夺氧”使需氧型致病菌大幅度下降，因而起到了防止人体患病的作用。补充有益菌群，维持肠道菌体平衡，竞争性抑制；研究发现，益生菌能够有秩序的定殖于粘膜、皮肤等表面或细胞之间形成生物屏障，这些屏障可以阻止病原微生物的定殖，起着占位、争夺营养、互利共生或拮抗作用，形成保护屏障，阻止病原菌的侵入，从而对致病菌的定殖产生抑制作用。2、抑制或杀死有害菌有些有益的菌落可产生有益的代谢产物，如产生有机酸，降低肠道pH值，使肠内处于酸性环境,形成肠道化学保护屏障,保护肠道内的微环境,阻止致病菌的侵入、粘附和定植。某些益生菌可产生具有广谱抗菌作用的物质,如细菌素、过氧化氢、亲脂分子、二乙酰、二氧化碳、乙醛等,这些物质对肠道内的大肠埃希菌、沙门氏菌、链球菌等均有抑菌或杀菌作用。有些抗菌物质还可减少肠道内氨及胺等有害物质的产生,降低内毒素,改善肠功能。此外,益生菌还可以通过产生细胞外糖苷酶,降解致病菌和内毒素结合受体的复杂多,从而阻止致病菌对肠黏膜细胞的侵袭。3、营养作用益生菌能直接产生多种营养物质如维生素、氨基酸、短链脂肪酸、促生长因子等,参与动物体的新陈代谢。有的微生物在动物体内生长繁殖时能合成核黄素、泛酸、叶酸、VB12等B族维生素,参与机体某些重要代谢反应。益生菌可利用本身所特有的某些酶类(如半乳糖苷酶等)补充宿主在消化酶上的不足,帮助分解上消化道未被充分水解吸收的营养物质,有利于宿主进一步吸收利用,包括增加人体必需的维生素、氨基酸、微量元素、某些无机盐类(如钙、磷、铁、钴等)的吸收和利用。此外,在营养物质有限的情况下,通过其优势生长竞争性地消耗潜在致病菌的营养素,这种竞争有限营养素的能力是决定肠道菌群分布的重要因素。大肠内细菌是由营养基质的利用范围所决定的,近端结肠细菌物种从小肠传来的大量食物残渣获得营养物质,而远端结肠内的细菌物种的利用基质范围就变得有限。正常生理状态下,远端小肠和近端结肠内乳酸杆菌的含量较高,而远端结肠内双歧杆菌的数量占优势。故增加作为益生菌的乳酸菌或双歧杆菌可以减少其他菌群所消耗的营养基质。

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