概述：

胃肠道间质瘤(GISTs)可以起源于胃肠道的任何部位，其中最常发的部位是胃（60%）和小肠（30%），其次好发的部位包括十二指肠、直肠、结肠、阑尾和食管。中位发病年龄在60~65岁。其症状由于发病部位不同而千差万别，其中包括腹痛、腹胀、早饱等腹部不适，腹部肿块、腹腔出血、消化道出血及贫血相关乏力。肝转移和腹腔播散转移是临床GISTs最常见的恶性表现，淋巴结转移极为少见。肺转移和腹腔外转移仅见于晚期患者。

诊断：

对于GISTs的确诊需要根据形态学和免疫组化来确诊。CD和CD34免疫组化结果阳性可以诊断GISTs。

手术治疗原则：

1．小于2cm肿瘤处理原则：不需要特殊处理，只需要每年通过内镜下超声进行定期检查；如果出现临床症状，内镜下观察肿瘤体积增加和内镜超声下存在高危因素的患者（EUS下的高危因素包括：不规则腔外边界、不均质的超声类型、囊腔和强回声结节）可以考虑手术切除；

2．大于2cm肿瘤处理原则：当肿瘤直径大于2cm时，需要考虑手术治疗。

术后复发风险的评估

GISTs通过肿瘤体积大小、核分裂像、肿瘤部位和肿瘤包膜是否完整等因素来评价术后复发的风险。

术后靶向治疗：

对于术后病理结果提示中危和高危复发的患者和术中肿瘤包膜破溃的患者，推荐术后口服伊马替尼（络氨酸蛋白激酶抑制剂）不少于36个月，并且伊马替尼的术后治疗应该在患者能够口服药物时尽快使用；而对于低危患者可以不考虑靶向治疗。但对于介于低危-中危之间的患者术后是否需要靶向治疗并无严格界定。

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