医脉通导读当今睡眠问题相当普遍，了解如何拥有良好睡眠，不仅对胃肠道疾病患者，就是普通大众的健康也是相当重要。近期，DavidA.Johnson教授（EasternVirginia医学院消化科主任，医学教授）在Medscape网站上对睡眠障碍与胃肠道疾病之间的关系进行了讨论。医脉通整理如下：
睡眠问题相当普遍
患者来就诊时会说，“我感觉不舒服”，问诊医生可能回复“你的炎症性肠病取得了不错的控制。让我们再观察一下生物监测吧。”现在医生用药物治疗很多疾病，而不观察药物治疗疾病外的问题，“除了药物治疗外，还有什么问题会影响患者的治疗效果？”
对于胃肠道疾病患者而言，睡眠相当重要，认识到睡眠对胃肠道疾病的影响至关重要。如果意识不到睡眠影响，就不会知道如何给患者咨询问题，解决问题，并正确地指导患者。
睡眠问题的普遍性令人难以置信。据估计，约三分之一的美国人一晚上睡眠少于7个小时[1]。睡眠受各种各样问题的影响包括社会变化。起床晚，工作劳累，在床上开始查阅邮件，半夜短信扰醒……超过20%的美国劳动力现在是轮班型工作时间，包括医生在内[2]。
这是一种非常困难的情形，因为一旦出现睡眠问题，就需要调整巨大，复杂，错综的组织循环周期。机体会遵循生物钟机制，在一天中会有上升和增加，受正常生理学机制影响。一旦生物钟被破坏，睡眠问题会变得很明显，并带来一系列显著后果。
识别睡眠障碍
现在有很多疾病与睡眠问题相关——特别是代谢性疾病，以及心血管疾病和糖尿病。在胃肠道障碍中，很多患者因不适从夜间醒来。典型情形是胃灼热患者在夜间惊醒，这也是需要试图控制的人群。
很多患者当第二天醒来时或许都不记得发生了什么，因为睡眠引起了记忆缺失。如果提问这些患者他们睡眠情况如何，他们可能说，“我睡得挺好”。然而，他们的床伴可能会说，“你昨晚跟我抱怨了至少3次，你睡的一点都不好。”
这是睡眠遗忘效应，能使我们理解可能错过大量睡眠问题的细微差别，而不是仅仅依靠“你晚上睡的怎么样”这类单一问题。
因此，如果想要了解睡眠的情况，不仅需要向患者本人提问，还需要咨询他的床伴及其他家庭成员。“他们晚上睡的怎么样？他们夜醒是否频繁？”而后，再向患者本人了解第二天的身体状况。“你早上醒来感觉如何？是否精力恢复？是否充满活力？是否感到疲倦，注意力不集中，更加烦躁，或者疼痛或刺激更加敏感？”这些都是非常常见的参数，可以提示患者的睡眠是否良好。
此外，还有生理方式评估睡眠。可以将患者放置于睡眠实验室，而这种操作非常繁琐，在真实生活中操作不现实。其他可以采用的措施，比如iPhone传感器和手环腕动监测器。DavidA.Johnson教授采取的是提问问题，如“你晚上睡眠怎么样？你第二天感觉怎么样？机体状况，你认为如何？”
我们清楚睡眠问题会对第二天造成严重干扰，并且不仅限于日常生活质量。
曾经，研究人员将反流患者置于驾驶模拟器中开展了一项试验[3]，研究发现他们的表现就如功能受到了损害，相当可怕。睡眠不好的患者在驾驶时不一定会睡着，但是他们会变得很疲惫。他们的注意力在行驶过程中被削弱，会增加事故的可能性。在美国，睡眠问题和睡眠不足会带来约40%的事故[2,4]。
还有一项试验是观察居民打电话影响[5]。受试者在回家24小时后，于早上对驾驶表现进行测试。对照组是轮转工作后回家第二天再回来参与试验。将这些患者的血液酒精含量制定为0.05。结果，一整晚打电话的参与者血液酒精含量升高，从而，不良睡眠对第二天功能有显著影响。
睡眠对胃肠道疾病的影响
胃肠道疾病中的睡眠问题几乎覆盖了我们需要处理的所有问题。很显然的是，反流性疾病中的夜间惊醒和炎症性肠病（IBD）患者有明显的睡眠障碍。
事实上，如果IBD患者存在睡眠问题，在未来6个月处于缓解期的患者可能会再次发作，优势比从2增加到3。IBD患者从生理上来看，当出现睡眠问题时，他们会上调类似肿瘤坏死因子-α，C-反应蛋白，白细胞介素（IL）-6和IL-10。这些因子是治疗IBD患者时试图抑制的元素。当开始北京治白癜风好的医院北京专业治白癜风的医院
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