聂玉强介绍六大胃肠道疾病

心窝热可能是胃食管反流

聂玉强首先说道，消化系统所含的器官是最多的，因此发病的地方也很多；再加上现代人因为生活压力出现的焦虑、饮食西化等情况最终导致了胃肠道疾病的逐渐增加。

据聂玉强介绍，目前不少人患上的胃食管反流病是食管胃相连处的贲门口过松导致胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，可引起反流性食管炎，咽喉、气道等食管邻近的组织损害。

“很多人感觉到胸闷就认为是心脏病，做了很多检查最后发现其实是胃食管反流。”聂院长说道。

据聂玉强介绍，胃食管反流病是食管贲门抗反流防御能力下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。其中，激素的改变、高脂肪食品、腹水、妊娠、呕吐等都会破坏抗反流屏障导致胃食管反流病，食管廓清能力降低以及食管黏膜屏障破坏同样会导致胃食管反流病。此外，胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰酶等反流物对食管黏膜的攻击增强也是导致胃食管反流病的原因。

聂玉强讲道，除了反酸、烧心等典型反流症状，长期的反流，引起食管黏膜破坏，就会引起Barrett食管，进而发展成食道癌。此外，除了引起食管破坏之外，胃食管反流病还可引起咳嗽、喉炎、哮喘等症状。

胃食管反流病在生活中也有相应的预防方法。聂玉强介绍道，在生活中应不吃过于油腻的食物、甜食、产气食物，少喝浓茶、咖啡，避免过热、过冷和刺激性较大的食物。聂院长提醒，饭后不要平卧、弯腰、下蹲或屏气，加重胃的负担；睡前2小时内不应进食；保持大便通畅；肥胖者需要减肥；睡前将床头垫高20度，注意使上半身抬高。

此外，聂玉强提到，孕妇可通过锻炼腹式呼吸的方式，减少腹部的压力。

饭后吃过多水果易得脂肪肝

据调查，年潮汕地区企事业单位健康体检显示非酒精性脂肪性肝病患病率29.%，5年广东省城市成人非酒精性脂肪性肝病患病率为20.4%，农村成人非酒精性脂肪性肝病患病率为0.95%。据聂玉强介绍，脂肪性肝病主要是身体内的油过度沉积的临床病例综合征。

聂玉强指出，脂肪肝会引起高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等，最终发展成为肝硬化。肥胖人群中，约九成患有脂肪肝、约六成患有高血压，约五成以上患有心脏病，近六成患有高胰岛素血症，近三分之一患有高血脂症，约五分之一患有糖尿病。“脂肪肝就像水煮青蛙一样，一开始不痛不痒，慢慢发作。”聂玉强说道。

什么人容易患脂肪肝？据介绍，营养过剩者、营养缺乏者、糖尿病病人、过量饮酒者、高脂饮食、高血脂症或者服用某些皮质类固醇药物均会导致患上脂肪肝。聂院长指出，当下营养缺乏现象并不多见，大多数人是因为营养过剩患上脂肪肝。是否有脂肪肝可通过B超、CT检查或肝穿刺活检三种途径进行检查。其中B超是较为常见的检查，但是B超的敏感度不高，只有脂肪量达到总肝重的30%才可以被检测到。

预防非酒精性脂肪肝，可从合理膳食、合理运动、配合药物三方面入手。聂玉强讲道，合理膳食应做到碳水化合物、脂肪、蛋白质、钠盐摄取比例适当，除此以外，适当补充膳食纤维，一日三餐定时定量，在烹调食物时多以蒸、煮、烩、拌为主。聂院长特别提醒，有的人喜欢在饭后吃很多水果是不恰当的。因为水果中的糖也极易转化为脂肪。最重要的是保持总量一定，合理搭配。

此外，合理运动也是饮食疗法的一种补充。有氧运动可以改善胰岛素抵抗，降低血脂和转氨酶，改善体质指数。例如慢跑、中快速步行、骑自行车等都是恰当的运动方式。但聂玉强特别强调，运动的强度要依靶心率而定，靶心率根据自己的年龄而定，可由70-年龄计算得到靶心率。每次运动持续30分钟以上，每周2-5次即可。

越爱干净越易得炎症性肠病

另外一个常见的现代病就是炎症性肠病。“过去中国人很少有这个病。它是由免疫系统紊乱引起的。生活条件越好，越爱干净，越容易得病。”聂玉强说道。

据聂玉强介绍，炎症性肠病属于一种肠道慢性非传染病，多见于20-40岁人群，分为克罗恩病和溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎的临床表现主要是腹泻和腹痛。腹泻者轻者3-4次/天，或腹泻与便秘交替，重者多达30余次。腹痛者多为痉挛性疼痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振、恶心、呕吐等现象。体征是轻压痛，重型和爆发型，全身发热、消瘦、贫血等。结肠外的表现主要是结节性红斑、眼色素葡萄膜炎、口腔黏膜溃疡和慢性活动性肝炎。可导致的并发症包括中毒性巨结肠、直肠结肠癌变或肠大出血等。

聂玉强讲道，溃疡性结肠炎患者日常要戒烟戒酒，吃易消化、少渣、少刺激、营养丰富的食物；轻型可工作，但不能过度劳累；急性发作期可以卧床休息，流质饮食，不吃粗纤维多的水果和蔬菜，少量多餐；便后坐浴或肛门热敷。

“医院现在从健康人的大便中提取细菌，注射到患者中来治病。”聂玉强说道。

慢性胃炎的主因是幽门螺杆菌

据介绍，按部位来分，慢性胃炎可以分为慢性胃窦胃炎、慢性胃体胃炎和慢性全胃炎。而按照内镜下来分的话，可分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。聂玉强讲道，发生慢性胃炎的最主要原因是幽门螺杆菌。“如果检测到这个菌，一定要进行治疗。”聂玉强说道。

此外，聂玉强提到，发生慢性胃炎的另一个原因是化学因素。长期服用阿司匹林、柠檬精、头痛散等都可以引起急性胃炎。据流行病学调查显示，服用NSAIDs患者有50%胃黏膜糜烂，0%-30%胃溃疡，20%-30%溃疡出血。此外，也可因长期饮用浓茶、咖啡、烈酒，食用过冷过热、过于粗糙的食物所致。大多数胃炎临床表现无症状，少数有程度不等的消化不良症状。

据聂玉强介绍，胃炎诊断主要包括胃镜检查+胃黏膜多部位病理活检和幽门螺杆菌检查。幽门螺杆菌检查有两种方法，分别是内镜下活检黏膜做快速尿素酶实验或做吹气实验，利用事先吃下含尿素的胶囊再吹气检测呼出气体中的尿素分解物浓度高低。

聂玉强指出，胃炎的治疗方法除了常规的饮食疗法和情绪调节以外，可通过去除病因进行防治。避免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林等。但有些其它病如心脑缺血性疾病、骨关节病、痛风等必需使用损害胃的药物时，加用保护胃的药。

本文来源：羊城晚报

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