息肉发展为肠癌，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间去发现并将其斩杀之于萌芽状态！

《扁鹊见蔡恒公》这个故事家喻户晓。扁鹊三次拜见蔡恒公，指出蔡恒公有病，且病情可以控制，劝他尽快治疗，但蔡恒公认为扁鹊是危言耸听。后来扁鹊发现其已病入膏肓，无药可治，“旋逃秦，桓公遂死”。桓公终因拒绝医生的建议而丢掉了性命。

与故事中一样，现实生活中有很多疾病在起初并没有明显的不适症状，常常未能引起人们的注意，等到身体不舒服，到医院检查才发现已经很严重了，有的甚至已经错过了最佳的治疗时间。

然而，医生建议患者检查时，往往还会遭到桓公式的误解，最终酿成大祸，悔之晚矣！

结直肠癌可以说是其中的“杰出代表”，名副其实的隐形杀手。它的前期症状没有特异性，极易被人们忽视。

它往往从一个不起眼的息肉，经过了漫长的过程，最后变成癌……

▲肠癌的发展过程

结直肠癌的成长史比较漫长。从增生性息肉到癌前腺瘤再发展为癌症，整个过程约5~15年。前1~10年时间是息肉癌前病变的一个过渡期（个体差异不同，转变时间也有所不同），在这个时期前发现并及时治疗，就能有效阻断它的癌变之路，防止悲剧的发生。

接下来我们通过一个真实临床案例及其肠镜报告，来观察和感受一下，小小的肠道息肉是怎么一步步发展为可以夺去人类生命的癌症的。

案例

患者王某，女，46岁，农民，因腹痛就诊。肠镜检查先是看到息肉，随后在乙状结肠发现结肠癌，肠腔狭窄，肠镜勉强通过。在口侧的乙状结肠、降结肠、横结肠见到多枚大小不等息肉。在结肠肝曲又发现一处结肠癌。肠腔狭窄，肠镜已无法通过，于两处癌变部位取活检后退镜。

先看看图片↓

▲乙状结肠癌

病史中最令人震惊的是，兄妹四人，哥哥患已经确诊直肠癌三期，弟弟妹妹均死于直肠癌。目前自己也被诊为双原发结肠癌并肝转移。

这对于这个家庭是何等不幸！

询问得知，已经去世的两兄妹，去世时都不到40岁，最小的年仅36岁；令人扼腕叹息的是，他们从未做过肠镜检查，直到出现严重腹痛、便脓血等严重症状时，才去做了肠镜方才确诊。

作为医生，莫不为他们的英年早逝感到痛心，同时也深深地感到我们医务工作者的科普还不到位！

所以，结肠癌的家族史不可小觑！结肠镜检查刻不容缓。

▲直肠多发息肉

有人说基因不好，有人说环境污染太重，但这都是我们无法改变，或者说短期内无法改变的事实。

我们能做的就是早发现、早诊断，做好筛查和宣传工作。

如果兄妹中有一人发现病变，大家都在30岁甚至25岁前查查体，做个肠镜看看，或许不至于拖到晚期。

更进一步讲，如果能在10年前查查体，做个肠镜，把息肉切除，这家人现在依然可以快乐地活着，享受天伦之乐。

可惜，仅仅是如果。

▲乙状结肠息肉（目前为良性）

▲结肠脾曲息肉（发育型）

肿瘤早期患者没有明显的症状，便血症状又与痔疮有些相似，常常未能引起注意，因而失去了早期发现的机会，直到中晚期，患者才因为腹部肿块、持续腹痛、体重减轻等较明显的症状开始重视。

▲横结肠腺瘤

腺瘤性息肉有一定的癌变率，5%~40%不等，依腺瘤性质、大小而定。几乎80%~95%的结直肠癌都是由腺瘤性息肉演变而来。

▲横结肠腺瘤

从一枚息肉，发展为癌症，需要很长时间，有资料显示一般大于5~10年，但也有发展较快的，这与发现息肉的性质、大小、数目及全身状况等相关，所以，不能一概而论。

如果在这么长的时间内你还不去检查并切除，那就恐怕要病入膏肓了。

即使是息肉切除后，也需要定期肠镜复查。

▲结肠癌

很多人很恐惧结肠镜检查，怕痛、怕喝泻药、怕查出问题，做个肠镜需要下很大决心，有些人无论怎么劝，都不愿意做肠镜检查。

其实，是你想太多了，结肠镜没你想象的痛苦和恐怖。几分钟的事，解决这么多问题。为什么要犹豫呢？

我们建议，对于45岁以上的人群、高危地区人群、家族史人群，必须要做结肠镜检查，及早发现肠道变化，将结肠癌扼杀于摇篮里。

癌，不是一天长成的，正如罗马不是一天建成的。息肉发展为肠癌，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间去发现并斩杀之于萌芽状态！

预防结直肠癌的最有效办法就是按时查体，早期筛查，切除腺瘤性息肉，积极治疗炎症性肠病；高危人群5~10年提前筛查。

其实很简单，也就是做个肠镜，一切便安好了！

等到发展为癌症，甚至是晚期肠癌，不仅创伤大、痛苦重、治愈率低，其治疗费用也会大大提高。

正如扁鹊所言：疾在腠理,汤熨之所及也；

在肌肤，针石之所及也；

在肠胃，火齐之所及也；

在骨髓，司命之所属，无奈何也！

本文首发：胃肠病

本文作者：医院内镜治疗中心

责任编辑：Mary

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