导语
炎症性肠病（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。作者：Celia
来源：医学论坛网
炎症性肠病（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
溃疡性结肠炎几乎所有的溃疡性结肠炎都是从直肠开始的，倒灌性发展到全结肠。表面看上去正常的粘膜有可能存在轻度炎症。
炎症部位不吸收肠道水分，所以会有腹泻。
炎症使得肠道感受器过度敏感，时常觉得要排便，有里急后重感。
腹泻，排便紧迫，溃疡出血此外还有腹部疼痛。
溃疡性结肠炎没有单一通用的治疗方案。治疗目标为1）尽快而安全的控制症状2）持续控制症状。缓解期也需要进行控制，这需要与经验丰富了解你病情的医生进行沟通。克罗恩病克罗恩病累及肠壁全层。有炎症型，瘘管型和纤维狭窄型。常见症状有腹痛，乏力，体重下降。克罗恩病常有肛周脓肿，而溃疡性结肠炎通常没有。
克罗恩病的特征是病情时好时坏，即活动期和缓解期交替出现。克罗恩与糖尿病一样，是不可治愈但可控的慢性疾病
抗生素的使用会导致克罗恩病的复发，吸烟，压力都是加重病情。
临床表现
（1）腹泻血性腹泻是UC最主要的症状，粪中含血、脓和黏液。轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样；CD腹泻为常见症状，多数每日大便2～6次，糊状或水样，一般无脓血或黏液，与UC相比，便血量少，鲜血色少。
（2）腹痛UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暂时缓解。绝大多数CD均有腹痛，性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作，部分以右下腹多见，与末端回肠病变有关，其次为脐周或全腹痛。
（3）里急后重因直肠炎症刺激所致。
（4）腹块部分CD可出现腹块，以右下腹和脐周多见，因肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致，内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。
饮食调节
炎症性肠病是对营养有要求的疾病。最好每天服用复合维生素（美国有专门针对炎症性肠病的复合维生素配方Forvia）。
绝经后妇女或乳糖不耐受患者需要额外补充钙或维生素D。
疾病活动期要尽量避免吃含纤维食物，控制期，纤维是健康饮食的一部分。少吃多餐，保证热量蛋白质维生素和矿物质。避免肠道充胀，产生气体。
机体需要蛋白质来修复肠道炎症。每天可少量红肉。
最好有饮食记录习惯，观察症状与饮食物之间的关系。
做菜尽量用橄榄油或菜籽油，常吃鱼，其中不饱和脂肪酸有助于缓解炎症。
克罗恩肠病患者发作期尽量少摄入乳糖（牛奶或奶制品），控制期可少量进食，最好饮用乳糖酶奶。
药物治疗
1、随着肠道微环境研究的逐渐发展，微生态治疗IBD为临床医生提供新的思路。
肠道微生物生态系统是人类最大、最复杂的微生态系统，其中存在着大量地细菌，真菌和病毒等，其数量约是人体细胞的10倍。研究发现微生物和其代谢产物在IBD的发病中起到重要作用，IBD病人微生态失调，肠道菌群多样性减少，各细菌菌属量明显改变，主要表现为变形菌门(proteobacteria)增多和厚壁菌属(firmicutes)减少(尤其梭菌属)，其中许多保护性细菌军属显著减少，如拟杆菌门(bacteroides)，优杆菌属(eubacterium)和乳杆菌属(lactobacillus)等。
IBD病人肠道内真菌多样性也发生改变，担子菌门/子囊菌门比例和白色念珠菌丰度的增加，以及酵母菌丰度的减少。此外，IBD病人的肠道病毒同样发生改变，如噬菌体的含量增加。IBD的病人微生态失调，肠道微生物群代谢产物短链脂肪酸(SCFA)的细菌量减少，致肠上皮营养素缺乏，肠黏膜上皮细胞屏障功能下降，肠道通透性增加，进而促进炎性反应，与IBD发展密切相关。目前临床上使用的肠道菌群调节方法主要包括饮食、微生态调节剂以及粪菌移植(FMT)等。
2、免疫抑制剂在IBD的应用
免疫抑制剂主要应用于美沙拉秦和糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。免疫抑制剂是一组降低或抑制机体免疫反应的药物，用于治疗IBD的免疫抑制剂众多，其中包括：抗代谢药硫嘌呤类药物和甲氨蝶呤(MTX)，微生物代谢产物环孢素A(cyclosporinA)和他克莫司(tacrolimns)，其他作用机制的药物沙利度胺(thalidomide)等。随着免疫抑制剂被用于IBD的治疗，其不良反应及疗效引起更多的北京权威白癜风专科医院白癜风中药
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