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闭眼,睁开,鼓嘴、吹气,龇牙,流利地完成一系列动作后,面肌痉挛患者王女士高兴的说:“没有跳,手术后一直没有跳,听力也好,以前耳朵里面总是噌噌噌的响,现在也不响了,(显微血管减压)手术做的好,以前扭曲的面孔,一下子改变了,我高兴。”
眼睛抽搐:“不要紧、不要紧”
王女士来自陕西蓝田,55岁,是一位朴实的农民。在正常人眼里,可能睁眼,闭眼是很容易就能完成的动作,但对于王女士来说,两个眼睛同时闭上,左眼睛却长达几分钟迟迟睁不开,面部肌肉变得扭曲,因为她的面肌痉挛又抽起来了。她患上这个病已经20年了,刚开始只是左侧眼睑抽搐,但影响不大,用她的话说就是“总想着,不要紧、不要紧,也就没有管。”
从吃药、扎针、打肉毒素到放弃治疗
事实上,王女士的病情并不是“不要紧”,随着时间的推移,几年后抽搐从眼睛发展到嘴角,再到整个左侧面部,一天发作数次。王女士这才重视起来了,她在当地就诊后吃过中药、西药、做过针灸,都没有效果。唯一有点效果的是她打了一针肉毒素后抽搐控制住了,但是过了几个月肉毒素代谢完了,脸又开始抽了。尝试了这么多的方法都没有结果,王女士认为自己的病治不好,便放弃了治疗。
患者放弃了治疗,但疾病没有放弃发展,面肌痉挛的症状越来越严重,抽起来她左侧脸部肌肉变得扭曲,左眼几分钟都睁不开。
女儿在网上查到面抽可以通过手术治好后,便带着王女士找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授,经过面诊,姜教授确诊王女士属于典型的原发性面肌痉挛,其原因在于面神经出脑干段被周围的血管压迫了,随着血管的搏动,发生了脱髓鞘改变,就像电线的绝缘层破坏了,发生神经短路,造成不受控制的神经冲动,传达到面部时会发生异常的面部抽动。
为了进一步找到“责任血管”,在姜海涛讲授的指导下,王女士做了颅神经显像检查,结果显示左侧小脑后下动脉与左侧面神经根部关系密切,局部神经轻度受压改变。
年7月,姜海涛教授为王女士进行了显微血管减压手术治疗。手术在左侧耳后切开4cm左右的切口,颅骨钻开一元钱硬币大小的骨窗,显微镜下仔细探查面神经根部,发现左侧小脑后下动脉压迫面神经(与术前检查一致),予以分离,中间垫上神经垫片,完成减压。
术后王女士长达20年的面部抽搐立即消失,术前耳朵里面噌噌噌的响声也消失了,四天后恢复出院。
姜海涛教授提示:面肌痉挛的病因在颅内,保守治疗无效。唯一可根治的方法就是显微血管减压手术,治愈率98%,风险小,并发症少。
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