辽宁白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4753196.html骨质疏松症是一种以全身骨量减少,骨组织微结构损坏,骨脆性增加,从而易发生骨折为特征的全身性骨病。最新调查结果显示我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,其中男性患病率为6.0%,女性患病率则高达32.1%。显然骨质疏松症已经成为中老年人群继糖尿病、高血压后又一重要健康问题。说骨质疏松是一个沉默的杀手,这是为什么呢?主要有两个原因——
首先骨质疏松的早期通常没有明显的表现。
其次,我们对骨质疏松这个疾病认识不足,一些基层的医疗机构的医生本身可能对骨质疏松的防治能力也不够,所以导致居民的骨密度检测率相对比较低。
大部分人都是骨量下降到一定程度,发现骨质疏松性疼痛或者发生骨质疏松性骨折之后才去看病,这个时候已经到了一个中、重度的骨质疏松,所以骨质疏松才会被称为沉默的杀手。严重的骨质疏松病人,没有受到明显外力的情况下就可能会发生骨折,我们称之为“脆性骨折”,这种骨折是骨质疏松性最大的危害之一。最常见的脆性骨折发生部位有脊柱、髋和腕部。如果是发生髋部骨折,病人的活动受到限制,长期卧床导致生活质量下降。有调查显示高达20%的髋部骨折病人,会在一年内由于各种原因发生死亡。所以骨质疏松虽然早期可能没有什么严重症状,但是如果说没有及时治疗的话,危害性是非常大的。既然骨质疏松危害这么大,那应该怎样预防呢?
★首先要科学膳食,保证每日膳食丰富、营养均衡是防治骨质疏松症的基础生活方式。饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物,如牛奶、蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦、奶制品等。同时还应坚持低盐饮食,多饮水,保持大便通畅,以增进食欲,促进钙的吸收。注意戒烟、限酒,避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。★其次保证充足日照,维生素D除了来源于食物,还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15~30min即能满足合成的需要,建议选择阳光较为柔和的时间段,避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。还要有合理的运动,中年人以有氧运动为基础,配合全身肌肉力量训练,每周3~7次,运动量逐渐增加;老年人可选择散步、慢跑、跳舞、骑车等中强度运动,以及哑铃、太极拳、五禽戏、八段锦等力量训练。★另外,老年人还应增加手膝位、坐位、站位等平衡练习,每周3~5次。个人应根据自身状况,选择合适的锻炼强度和时间,循序渐进,持之以恒,但要注意少做躯干屈曲、旋转动作。怎样才能做到尽早发现骨质疏松呢?
★首先,有以下六种情况的人易患骨质疏松症——
50岁以上女性和65岁以上男性;
45岁之前自然停经或双侧卵巢切除术后女性;
各种原因引起的性激素水平低下的成年人;
有脆性骨折家族史的成年人;
存在多种骨质疏松危险因素者,如高龄、吸烟、制动、长期卧床等;
具有以下影响骨代谢的疾病病史者:包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾病及心肺疾病等;服用影响骨代谢的药物包括激素、抗癫痫药物等。
★其次,随着疾病的进展,骨质疏松进一步加重,骨的微量结构受到破坏,就会出现疼痛,是骨质疏松主要的临床表现之一,它的特点是全身性的骨痛,没有明确的、固定的压痛点,多表现为钝痛。最常见的发生部位是腰背部、髋部和四肢,通常会在行走、翻身、劳累之后加重,有时候也会出现夜间疼痛,可以伴有肌肉的痉挛,甚至有些病人会影响日常活动。除了疼痛以外,骨质疏松还有其他的一些表现——
有些病人早期还会出现脊柱的变形,表现为身高的下降或者驼背;
严重的骨质疏松会发生骨折,引起疼痛,甚至生活不能自理。
如果怀疑自己有骨质疏松,医院的骨科或者内分泌科挂号,医生会给你开出检查单,之后可以到骨密度室去做相应的检查,是一个非常简单的过程,类似于拍片子一样。骨密度检查结果会给出一个t值,根据这个t值将一个人的骨量分为几个等级。当t值来大于-1的时候,说明骨量正常,当t值在-2.5到-1之间时,称之为骨量减少。而当t值小于-2.5的时候,称为骨质疏松。如果t值虽然大于、等于-2.5,但病人发生过脆性骨折,通常为严重的骨质疏松。如果需要验血的话,医生会根据病情的需要,可以化验骨转化指标和碱性磷酸酶,以此来了解病人体内的骨代谢指标,反应药物治疗的效果。另外在治疗的过程中也会监测血磷、血钙,还有血维生素D3的浓度,做为评估治疗效果的一个指标,为后续治疗方案的制定提供依据。治疗方面,针对不同程度的骨质疏松,有不同的治疗方法。如果只是骨量减少或者在高危人群里面的话,只需要预防性治疗,包括前文提到的补钙和维生素D3、增加运动等,没有强调一定要药物治疗。如果骨密度已经低于-2.5,或者虽然骨密度没有低于负的-2.5,但是已经发生过脆性骨折的话,就需要在预防性治疗的基础上加用一些治疗骨质疏松的药物:主要分为两大类——
一类是促进骨形成剂,如特立帕肽、罗莫珠单抗;
一类是抑制骨吸收剂,如双膦酸盐类药物(含阿仑膦酸钠、阿仑膦酸钠维D、唑来膦酸、利塞膦酸等)、雌激素、选择性雌激素受体调节剂,如狄诺塞麦等。
医院专科门诊就诊,医生会给大家制定一套合理的治疗方案。药物治疗是一个长期的过程,就像吃降血压药、降糖药一样。治疗期间,每隔一段时间(一般来说是半年到一年之后),医院复查骨密度,根据骨密度的结果调整下一步的药物治疗。患有骨质疏松的人,还应该提高防护意识,避免走楼梯,家庭走道保持通畅,卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫,必要时使用拐杖或助行器,避免摔倒,减少脆性骨折发生的概率。一旦发生骨折,在积极治疗骨折的同时,还要积极治疗骨质疏松。此外,还应当重视和
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